источник фото: https://ru.freepik.com/
У людей с ожирением меняется обмен веществ, появляются гормональные нарушения, в связи с чем похудение напоминает Сизифов труд. В таких случаях выходом может стать барьерный метод похудения.
Рассказываем, какие барьерные методы вообще бывают и что оптимальнее всего для снижения большого веса.
Внутрижелудочное баллонирование
Это временное размещение в желудке специального силиконового баллона. Процедура занимает 20-30 минут и выполняется с помощью эндоскопа – гибкой трубки с миниатюрной видеокамерой и источником света.
После ввода в желудок баллон наполняют физраствором или воздухом до объёма 400-700 мл – для пищи остаётся немного места. И человек начинает есть меньше, чем раньше.
Баллон можно ставить всего на полгода. За это время вес снижается примерно на 20-30%, но есть высокий риск, что килограммы быстро вернутся, а то и с лихвой. Через полтора года после удаления баллона у 41% пациентов вернулась исходная масса тела, у 32% она увеличилась на 15–50% от первоначальной.
Поэтому в хирургическом сообществе эту методику считают устаревшей и неэффективной для лечения ожирения. К баллонированию сегодня могут прибегнуть только в случаях гиперожирения, когда человек весит более 250-300 кг и провести ему бариатрическую операцию технически невозможно. После установки внутрижелудочного баллона человек немного худеет, баллон убирают, и человека оперируют.
Бандажирование желудка
Ещё один обратимый метод — наложение бандажа на верхнюю часть желудка. Еда поступает в малую верхнюю часть, человек быстрее чувствует насыщение и благодаря этому ест меньше.
Бандаж можно снять спустя пару месяцев или оставить на пару лет.
Из недостатков: необходимость регуляровки бандажа, а также высокий риск дискомфорта при приёме пищи и разного рода осложнений (соскальзывание кольца, эрозии слизистой оболочки желудка, пролеживание в просвет желудка, нагноение в месте расположения порта). Большинство хирургов отказались от бандажирования в пользу более эффективных и безопасных методов в бариатрии.
«Мы отказались от бандажирования желудка в повседневной практике, потому что это дорогая, малоэффективная и не такая уж безопасная процедура. У этого метода много минусов, но главное — бандажи могут вызвать воспаление, потому что для организма это инородное тело», – подчёркивает Максим Буриков, врач высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, член международной ассоциации метаболической хирургии IFSO.
Продольная резекция желудка
А вот это уже необратимая операция, которую ещё называют рукавной: желудок становится похож на рукав. Выполняют её лапароскопически – через небольшие проколы размером 0,5-1 см.
В этом случае удаляется большая часть желудка – та самая, где вырабатывается гормон «голода» грелин. Желудок становится меньше: появляется чувство насыщение даже после небольшой порции еды.
Если до хирургического вмешательства желудок вмещает в себя литр-полтора, то после — 150-250 мл.
Резекция желудка — вполне эффективная и, что немаловажно, безопасная операция при ожирении. Как показывают исследования, с помощью неё можно потерять 60% лишнего веса (не общего!).
Гастрошунтирование
Ещё есть шунтирующие операции. Их чаще всего делают пациентам, у которых ожирение сочетается с сахарным диабетом 2-го типа. Если при резекции желудка просто удаляется грелинпродуцирующая часть желудка, то при шунтировании перестраивается вся система пищеварения ради уменьшения всасывания веществ и непосредственного влияния на выработку инсулина:
Классическое гастрошунтирование с двумя анастомозами. Неиспользуемые части остаются в организме и просто выключаются из процесса пищеварения. В случае чего всегда можно восстановить анатомию.
Сегодня набирает обороты мини-гастрошунтирование, где, в отличие от классической операции, обходной анастомоз* только один: между желудочком и средней частью тонкого кишечника. Так, операция позволяет снизить частоту несостоятельности швов и анестезиологические риски за счёт уменьшения времени под наркозом. И при этом она не уступает по эффективности.
*хирургическое создание обходного пути для пищевых масс или других жидкостей, минуя часть органа (желудок, кишечник), чтобы уменьшить его объем или всасывание питательных веществ
Шунтирующая операция позволяет достичь снижения веса на 80% от избыточного веса. Стабильный результат сохраняется 5–10 лет и более, при соблюдении рекомендаций.
источник фото: https://ru.freepik.com/
Итак,
Установка баллона и бандажирование дешевле, но они дают кратковременный результат. Резекция желудка и гастрошунтирование — оптимальные методы лечения ожирения. Но уже конкретный выбор между ними зависит от вашего текущего состояния и сопутствующих заболеваний.
Для определения оптимального хирургического вмешательства можно записаться на бесплатную консультацию у хирурга Бурикова. За плечами Максима Алексеевича и его команды большой опыт помощи пациентам с избыточной массой тела.
→ ВК-сообщество бариатрического хирурга Бурикова Максима Алексеевича
→ ТГ-канал бариатрического хирурга Бурикова Максима Алексеевича
→ Журнал Slimmer о бариатрии в ТГ
*Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.