Вас когда-нибудь охватывала лёгкая тревога, когда врач выписывал направление на КТ? Или вы слышали от знакомых: «МРТ лучше, там нет радиации»? Страх перед лучевой нагрузкой - один из самых распространённых у пациентов. Он заставляет откладывать нужное обследование или, наоборот, просить «что-нибудь посильнее», не понимая сути.
Пора разобраться с этим страхом на чистоту. Сегодня мы не просто перечислим риски, а сравним их с рисками, которые мы принимаем каждый день (например, загорая на солнце или летая на самолёте), и главное - сопоставим с опасностью неправильного или позднего диагноза. Давайте начнём с самого важного.
Главный миф и главная единица измерения
Сразу расставим точки над i: МРТ (магнитно-резонансная томография) не использует ионизирующее излучение в принципе. Её работа основана на мощном магните и радиоволнах. Основные «риски» МРТ - это длительный шум, возможная клаустрофобия и абсолютные противопоказания (кардиостимуляторы, металлические осколки). С точки зрения радиации МРТ безопасна.
Когда мы говорим «хуже для здоровья», мы, как правило, имеем в виду лучевую нагрузку. Её измеряют в миллизивертах (мЗв). Чтобы оценить цифры, нужен контекст. Например, за год просто от жизни на Земле, из-за природного радиационного фона (солнце, почва, воздух), мы в среднем получаем 2-3 мЗв. Это наша годовая природная доза.
На картинке ниже наглядно показано, как дозы от исследований соотносятся с этой «фоновой» нормой и другими источниками.
- Фон за год (природный): 2-3 мЗв.
- Перелёт Москва-Владивосток (в одну сторону): 0.04 мЗв.
- Рентген грудной клетки (1 снимок): 0.1 мЗв.
- Флюорография (цифровая): 0.03 мЗв.
- КТ грудной клетки: 5-8 мЗв.
- Годовая предельно допустимая доза для радиологов: 20 мЗв.
Рентген. Быстро, дёшево, но есть ли риск?
Один-два стандартных снимка (зуба, руки, лёгких) дают крайне низкую дозу - от 0.001 мЗв (зуб) до 0.1 мЗв (лёгкие). Чтобы получить дозу, хоть как-то влияющую на здоровье, нужно делать тысячи таких снимков подряд. Риск одного рентгеновского снимка современного цифрового аппарата статистически сравним с риском съесть несколько сотен подгоревших тостов (в которых тоже есть канцерогены) или проехать 50 км на автомобиле.
Бояться обычного диагностического рентгена - неразумно. Его польза (выявить пневмонию или перелом) несоизмеримо выше мизерного потенциального риска. Однако ключевой принцип - обоснованность. Делать его «для себя» или «на всякий случай» без направления врача не стоит.
КТ. Тяжёлая артиллерия, которая требует уважения
Вот здесь и кроется главный предмет споров. КТ - это, по сути, множественный рентген. Аппарат делает сотни снимков-срезов, что позволяет построить 3D-модель. Соответственно, и доза облучения суммируется и может быть в десятки, а иногда и в сотни раз выше, чем при простом снимке.
- КТ головы: 1-2 мЗв (примерно полгода фонового облучения).
- КТ органов грудной клетки или брюшной полости: 5-10 мЗв (примерно 2-4 года фоновой нормы).
- КТ всего тела: может достигать 20 мЗв среднее (варьируется от 15-25).
Так есть ли риск? Да, в отличие от рентгена, риск от КТ - величина, которую современная медицина признаёт и с которой работает. Повышенные дозы ионизирующего излучения теоретически могут повышать вероятность отдалённых последствий, например, онкологических заболеваний. Но ключевое слово - теоретически и вероятность. Этот риск статистический и измеряется долями процента прибавки к нашему обычному, и без того существующему, пожизненному риску заболеть.
Что перевешивает? Врач назначает КТ не потому, что не знает про радиацию. А потому, что подозревает состояние, которое представляет для вас реальную и немедленную угрозу: инсульт, тромб в лёгком, внутреннее кровотечение, распространяющийся рак. Риск умереть сегодня от недиагностированного заболевания в этом случае на порядки выше, чем гипотетический риск получить проблемы через 20 лет.
Сравнительная таблица рисков и главные правила безопасности
Чтобы информация уложилась, сведем всё в одну таблицу. Она поможет понять логику врача и ваши собственные приоритеты.
Так что же хуже?
Ответ парадоксален: Хуже всего - отказ от необходимого обследования из-за необоснованного страха.
- МРТ не опасна излучением, но имеет чёткие ограничения.
- Рентген практически безопасен в рамках медицинской необходимости.
- КТ - действительно мощный инструмент с измеримым риском, но этот риск врач принимает сознательно, когда на кону стоит жизнь или точный диагноз.
Ваша задача как осознанного пациента - не ставить себе диагноз и не выбирать метод, а вести диалог с врачом. Вы можете и должны спрашивать: «Почему в моём случае выбран именно этот метод? Какие есть альтернативы?». Получив объяснение, вы сможете принять взвешенное решение, где трезвая оценка пользы давно перевесит расплывчатый страх.