🥛Молочная лестница
или как безопасно вводить молочные продукты детям с АБКМ
➗➗➗➗➗➗➗➗
🔖Аллергия к белкам коровьего молока (АБКМ) — одна из самых частых пищевых аллергий у детей раннего возраста. Хорошая новость в том, что большинство детей со временем «перерастают» АБКМ.
➡️И один из инструментов аккуратного возвращения молочных продуктов в рацион — молочная лестница.
Разберёмся, что это такое и как ей пользоваться 👇
❓Что такое молочная лестница
Молочная лестница — это поэтапное введение продуктов, содержащих белки коровьего молока, от максимально термически обработанных к минимально обработанным.
⏺️При длительной термической обработке структура молочного белка меняется, и он становится менее аллергенным. ⏺️Поэтому многие дети с АБКМ могут спокойно переносить именно такие продукты.
⏺️Этот подход отражён в международных рекомендациях
(BSACI, ESPGHAN, EAACI, DRACMA).
❌НЕ подходит молочная лестница детям с:
• анафилаксией на молоко
• тяжёлыми IgE-реакциями
• плохо контролируемыми аллергическими заболеваниями
В этих случаях решение принимает только аллерголог.
🪜Как выглядит молочная лестница
Последовательность может немного отличаться, но принцип всегда один:
1️⃣Выпечка с молоком
(печенье, маффины, кексы, хлеб, где молоко прошло длительную термообработку ≥180°C, ≥20–30 минут)
2️⃣Хорошо термически обработанные блюда
(блины, оладьи, запеканки)
3️⃣Термически обработанные молочные продукты
(запечённый сыр в блюдах)
4️⃣Ферментированные продукты
(йогурт, кефир)
5️⃣Свежие молочные продукты
(молоко, творог)
➡️Переход на следующий этап возможен только при хорошей переносимости предыдущего.
❓Как правильно вводить
⏺️Вводим только в период полного здоровья ребёнка
⏺️Начинаем с микродоз
⏺️Один новый продукт за раз
⏺️Наблюдаем реакцию 24–72 часа
⏺️При симптомах — возвращаемся на предыдущий этап или полностью исключаем продукт
‼️Важно: при не-IgE АБКМ реакции могут быть отсроченными (через несколько часов или дней).
🚨при появлении :
• сыпь, покраснение кожи
• рвота
• жидкий стул, слизь или кровь в стуле
• боли в животе
• усиление атопического дерматита
— прекращаем введение и обращаемся к врачу.
💛Важные моменты для родителей
✔️Молочная лестница — не ускоряет «перерастание» аллергии, но позволяет безопасно оценить толерантность
✔️Не существует «универсального возраста» для старта — ориентируемся на клиническую картину
