Клинический случай: Мультидисциплинарный подход в лечении изолированного рецидива плоскоклеточной карциномы влагалища
В 2021 году пациентке (53 года) был диагностирован рак влагалища II стадии (T2N1M0, G3). Проведенная стандартная химиолучевая терапия дала стойкий эффект на 4 года. Однако в мае 2025 года при контрольном обследовании (МРТ, ПЭТ/КТ) был выявлен изолированный рецидив в правом подвздошном лимфоузле — том самом, что определялся изначально. Опухоль размером до 4 см вызвала блок мочеточника и правосторонний уретерогидронефроз.
Ситуация стала полем для дискуссии: онкодиспансер настаивал на консервативном пути (химиотерапии), в то время как клиника заболевания диктовала необходимость агрессивного хирургического маневра. После серии консультаций, включая телемедицинский консилиум с НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, был выбран путь хирургической эксцизии совместно с сосудистыми хирургами.
30 октября 2025 года в МЦ «Мать и дитя» (г. Новосибирск) командой специалистов (Холтобин Д.П., Набиев А.О. и сосудистые хирурги) была выполнена сложнейшая реконструктивно-пластическая операция. Объем вмешательства впечатляет: лапаротомия, удаление метастаза с резекцией и протезированием правой наружной подвздошной артерии, резекция вены и операция Боари для восстановления пассажа мочи.
Гистология подтвердила метастаз плоскоклеточной карциномы. Несмотря на длительный период восстановления, пациентка сохранила мобильность. На сегодняшний день она получает адъювантную терапию, а мы ожидаем результаты молекулярно-генетического профилирования (PDL-1, MSI, HER2) для персонализации дальнейшего лечения.
Этот случай доказывает: когда медицина объединяет усилия урологов, онкологов и сосудистых хирургов, границы «неоперабельности» раздвигаются.
