Приветствую Вас на канале Анализы без паники.
Сегодня расскажу об одном важном показателе, который не зависит от диеты и передаётся по наследству. Это липопротеин (а) — врождённый фактор, который в разы повышает риск сердечно-сосудистых катастроф даже у внешне здоровых людей.
Что такое Лп(а)?
Липопротеин(а) (Лп(а)) — это особая«транспортная капсула» в крови, которая похожа на «плохой» холестерин (ЛПНП), но с дополнительным «проблемным» белком.
Если в гене изначально заложена высокая «концентрация» Лп(а), это создаёт фон для хронического воспаления в сосудах и повышенного тромбообразования. Лп(а) сочетают свойства «плохого» холестерина (ЛПНП) с повышенной «липкостью» и способностью блокировать растворение тромбов.
Ключевой факт: Уровень Лп(а) на 90-95% определяется генетикой. Он стабилен на протяжении всей жизни и практически не реагирует на изменение образа жизни.
Кому и в каком возрасте нужно проверить?
Сдать анализ на Лп(а) рекомендуется каждому взрослому человеку однократно, чтобы оценить свой пожизненный базовый риск. Однако есть группы, для которых это исследование критически важно:
- Людям с семейной историей ранних инфарктов, инсультов, операций на сердце или сосудах у близких родственников (особенно если это произошло у мужчин до 55 лет, у женщин — до 65 лет).
- Тем, у кого лично уже было сердечно-сосудистое событие без очевидных факторов риска (например, инфаркт при нормальном холестерине).
- Пациентам с упорно высоким уровнем холестерина, который плохо снижается терапией.
- Людям с другими факторами риска (диабет, гипертония, курение), чтобы понять полную картину.
Оптимальный возраст для первого анализа — 20-40 лет. Чем раньше выявите риск, тем больше времени будет на его компенсацию.
Как подготовиться и что означают цифры?
Подготовка проста: анализ сдаётся натощак (голод 10-12 часов, можно пить воду). Так как уровень генетически обусловлен— достаточно однократного измерения для подтверждения.
Нормы и степени риска:
Обратите внимание, что в разных лабораториях используются разные единицы измерения (мг/дл или нмоль/л).
- Оптимальный / Низкий < 30 мг/дл < 75 нмоль/л Наследственный риск минимален.
- Пограничный / Повышенный 30 – 50 мг/дл 75 – 125 нмоль/л Требует внимания и контроля других факторов.
- Высокий / Опасный > 50 мг/дл > 125 нмоль/л Независимый фактор риска. Увеличивает вероятность сердечно-сосудистых событий в 2-4 раза.
Можно ли снизить показатель? Подходы к лечению
Это самый сложный вопрос. Поскольку Лп(а) заложен генетически, не существует специфических лекарств (например, аналогов статинов), которые могли бы целенаправленно и сильно его снизить. Обычные статины на него практически не влияют.
Но это не значит, что ситуация безнадёжна. Стратегия при высоком Лп(а) — максимально жёсткий контроль всех остальных показателей липидограммы, которые мы МОЖEM изменить:
1. Агрессивное снижение «плохого» холестерина (ЛПНП). Целевые значения для людей с высоким Лп(а) — самые низкие из возможных (часто < 1,8 ммоль/л, а иногда и ниже).
2. Идеальный контроль артериального давления, уровня глюкозы в крови, отказ от курения.
Высокий Лп(а) — это не приговор, а пожизненное показание для особенно бережного отношения к сосудам.
Почему о нём не говорят и почему его нет в обычной липидограмме?
Долгое время Лп(а) оставался в тени по нескольким причинам:
- Исторически сложившийся фокус на ЛПНП как на главной регулируемой мишени.
- Отсутствие специфического лечения. Врачам было психологически сложно сообщать пациенту о высоком врождённом риске, который нельзя целенаправленно устранить.
- Дороговизна анализа. Исследование было менее доступным, чем стандартная липидограмма.
Сегодня парадигма меняется. Медицинское сообщество признаёт, что каждый пятый человек в мире имеет повышенный уровень Лп(а), что делает его массовым фактором риска. В 2024 году российские эксперты прямо рекомендовали включить определение Лп(а) в стандартный липидный профиль при первичной профилактике.
Главные выводы:
1. Лп(а) — это ваш наследственный «кардиорецепт». Узнав свой уровень, вы получаете информацию о врождённом, неизменном риске.
2. Провериться стоит однократно каждому, особенно при отягощённой семейной истории. Делать это лучше в молодом или среднем возрасте.
3. Высокий Лп(а) — это руководство к более активным действиям. Он требует максимально строгого контроля всех других факторов риска (холестерина ЛПНП, давления, веса) под наблюдением кардиолога.
4. Будущее — за целевой терапией. Уже разрабатываются препараты, которые смогут «редактировать» этот опасный пункт в наследственном рецепте.
Узнайте свой уровень липопротеина (а). Это знание — первый и самый важный шаг к построению по-настоящему персональной стратегии для здоровья сердца на долгие годы.
А вы проверяли свой липопротеин (а)? Делитесь в комментариях!
Статья носит информационный характер и не заменяет консультации специалиста.
читать статью липидограмма, как ее читать?
#липопротеин(а)# Лп(а)#сердечно-сосудистые заболевания#наследственный риск;