Иммунная система — главный щит человеческого организма против болезней. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) незаметно встраивается в клетки-защитники и вызывает развитие хронического заболевания — ВИЧ-инфекции. Главная его опасность в том, что на начальной стадии болезнь не имеет практически никаких проявлений, а на более поздних, при развитии синдрома приобретённого иммунодефицита (СПИД), лечение уже малоэффективно [1]. Рассказываем о механизмах заражения, возможных симптомах ВИЧ-инфекции, а также о способах профилактики этого заболевания.
Как передаётся и развивается инфекция?
По данным на конец 2022 года, в мире насчитывалось приблизительно 39 миллионов человек с диагнозом «ВИЧ» [2]. Учёные выяснили, что вирус иммунодефицита передаётся от заражённого человека через незащищённые половые контакты, от инфицированной матери ребёнку во время родов, а также при контакте с заражённой кровью (во время использования нестерильных шприцов и других медицинских инструментов, а также при переливании) [1]. А вот бытовые контакты, поцелуи или укусы насекомых не могут быть причиной заражения.
В мире известно два типа вируса: ВИЧ-1 инфекция распространена по всему миру, ВИЧ-2 встречается в Западной Африке. Независимо от типа вирусные частицы находят особые клетки, которые защищают наш организм (в основном Т-лимфоциты с рецепторами CD4), и проникают внутрь. В клетке они встраивают свою генетическую информацию в ДНК организма. Теперь заражённая клетка вместо своей обычной работы вынуждена производить новые вирусы, становясь своеобразной фабрикой по их размножению [3].
Что происходит с человеком: проявления и периоды болезни
ВИЧ-инфекция — тяжёлое заболевание, характеризующееся поэтапным развитием, которое называют стадиями[1]. После заражения вирус находится в стадии инкубации. Так называют промежуток времени от внедрения возбудителя до появления первых признаков болезни или обнаружения антител в крови. Он чаще всего продолжается от одного до трёх месяцев, в редких случаях до года.
Далее наступает стадия первичных проявлений [2]. Это первый ответ организма на внедрение вируса. Он может протекать без видимых симптомов (2А) в виде лёгкого недомогания с температурой, болью в горле и сыпью (2Б) или со вторичными заболеваниями на фоне ослабленного иммунитета: ангиной, пневмонией, молочницей (2В). Симптомы длятся в среднем две-три недели, но увеличение лимфоузлов может сохраняться дольше.
Затем следует субклиническая стадия, во время которой продолжается размножение вируса, но симптомы почти отсутствуют. Единственный признак — увеличенные лимфоузлы. Продолжаться эта стадия может годами: от 2–3 до 20 и более лет (в среднем 6–7 лет) без каких-либо симптомов.
Когда вирус повредит большое количество клеток и иммунитет ослабеет, то говорят о начале четвёртой фазы болезни — стадии вторичных заболеваний. В зависимости от тяжести выделяют три варианта:
- 4А (ранние проявления) — частые грибковые, бактериальные и вирусные инфекции (молочница, герпес, синуситы);
- 4Б (умеренный иммунодефицит) — длительная лихорадка, потеря веса, туберкулёз, локализованная форма саркомы Капоши (рака кожи);
- 4В (тяжёлый иммунодефицит) — пневмоцистная пневмония, токсоплазмоз, распространённый туберкулёз и другие.
Без лечения ВИЧ-инфекция проходит все этапы, вызывая поражение иммунитета. В конце концов болезнь переходит в терминальную стадию — развивается синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД). У человека начинают возникать тяжело протекающие инфекционные заболевания, особые виды онкологических болезней и другие характерные нарушения.
Как заподозрить и подтвердить: диагностика ВИЧ-инфекции
К сожалению, заражение ВИЧ-инфекцией не имеет никаких специфических симптомов. Поэтому обследование на вирус нужно проходить всем, кто столкнулся с повышенным риском заражения: после полового контакта без презерватива, проведения любых манипуляций нестерильными инструментами (косметологические процедуры, татуировки, уколы), контакта с кровью инфицированного человека [4].
Обратите внимание, что во время обследования выявляют антитела к ВИЧ, которых может не быть в крови сразу после передачи вируса. Они обычно появляются после окончания инкубационного периода (через один–три месяца). Поэтому сдавать анализ лучше дважды с интервалом в три месяца.
Лабораторная диагностика
Обследование проводят в два этапа, чтобы исключить ложноположительный результат. Сначала проводится скрининг с помощью специальных тестов (ИФА или ИХЛА) [4]. Если результат отрицательный, человек считается здоровым. При положительном результате анализ повторяют ещё дважды с той же пробой крови.
На втором этапе все положительные образцы направляют в референс-лабораторию для подтверждения. Здесь используют:
- иммунный блоттинг — «золотой стандарт» диагностики, который определяет антитела к отдельным белкам вируса;
- ПЦР-тест на ВИЧ (обнаруживает генетический материал вируса, особенно важен в ранний период).
В сложных случаях может потребоваться дополнительное тестирование молекулярными методами.
Экспресс-тестирование. Во время выездных скрининговых программ, а также для обследования пациентов перед экстренными операциями применяют быстрые тесты на ВИЧ. Они дают результат за 15–30 минут, но всегда требуют подтверждения стандартными лабораторными методами [4].
Лечение: противовирусная и симптоматическая терапия
Основу лечения пациентов с ВИЧ-инфекцией составляет антиретровирусная терапия (АРВТ), которая блокирует вирус на разных этапах жизненного цикла и останавливает прогрессирование болезни [4]. Однако, чтобы АРВТ помогала, важно начинать лечение как можно раньше, принимать препараты пожизненно и регулярно проходить обследования.
В России лечение этого заболевания бесплатно и доступно для всех через специализированные центры. В них проводят обследования пациентов, назначают терапию, а также следят за эффективностью, чтобы скорректировать лечение при необходимости [1].
ВИЧ-инфекция — тяжёлое заболевание, которое опасно развитием вторичных (оппортунистических) инфекций из-за снижения иммунитета. Поэтому симптоматическая терапия направлена на их лечение: противовирусные препараты назначают при появлении признаков заболевания герпесом, цитомегаловирусом и другими. Если есть подозрение на развитие грибковой инфекции, пациенту назначают противогрибковые средства.
Прогноз и профилактика
Заражение ВИЧ-инфекцией можно предотвратить, используя комплексный подход [4]:
- всегда используйте презервативы при половых контактах — это самый надёжный способ защиты;
- регулярно проверяйтесь на ВИЧ и другие ИППП, особенно при смене партнёра или незащищённом контакте. Тестирование можно пройти анонимно;
- откажитесь от инъекционных наркотиков. Никогда не пользуйтесь чужими шприцами и инструментами;
- делайте татуировки, пирсинг и косметические процедуры только в проверенных салонах, где используют стерильные инструменты.
Помните: сегодня ВИЧ не приговор, а хроническое заболевание, которое можно контролировать. Главное — ответственно относиться к своему здоровью.
Источники:
- ВИЧ-инфекция у взрослых : клин. рек. / МЗ РФ. — 2024.
- ВИЧ и СПИД : Информационный бюллетень ВОЗ от 13 июля 2023 г.
- Капустин, Д. В. Новые аспекты этиологии и патогенеза ВИЧ-инфекции : обзор литературы / Д. В. Капустин, Я. С. Ульянова, Г. С. Карпович, Е. И. Краснова [и др.] // Journal of Siberian Medical Sciences. — 2021. — № 1.
- ВИЧ-инфекция и СПИД / В. В. Покровский. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
Автор: Любовь Пояркина, врач-инфекционист, врач клинической лабораторной диагностики. Закончила Тверскую государственную медицинскую академию и ординатуру по инфекционным болезням Санкт-Петербургской военно-медицинской академии им. Кирова
Фото: AndreyPopov, PeopleImages, ozgurcankaya, dusanpetkovic, Gam1983 / Фотобанк istockphoto
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции