🫀 Альфа-липоевая кислота при ишемической ХСН: надежда или «косметика

В ответ на пост

🫀 Альфа-липоевая кислота при ишемической ХСН: надежда или «косметика»?

В JACC: Heart Failure вышло аккуратное, но довольно трезвое исследование про альфа-липоевую кислоту (АЛК) у пациентов с ишемической сердечной недостаточностью. Препарат добавляли к стандартной терапии и наблюдали пациентов целых 2 года.

Что получилось?

🔹 По «жёстким» исходам — госпитализация по поводу ХСН и смерть — разницы нет. Частота событий была чуть ниже на АЛК, но статистически это не подтвердилось.

🔹 По функции сердца и толерантности к нагрузке — есть небольшой плюс. Фракция выброса выросла примерно на 3%, а дистанция 6-минутной ходьбы увеличилась примерно на 30 метров. Цифры красивые, но скромные.

🔹 По безопасности — всё спокойно: побочные эффекты на уровне плацебо.

Почему вообще возникла идея АЛК? 🧬

АЛК — митохондриальный кофактор, связанный с активностью альдегиддегидрогеназы-2 (ALDH2), фермента, который участвует в защите миокарда от оксидативного стресса. В экспериментах на животных это выглядело многообещающе, и вот — попытка перевести идею в клинику.

Но есть нюансы ⚠️

📉 Прирост ФВ на 3% — это примерно нижняя граница клинической значимости и легко может «утонуть» в вариабельности ЭхоКГ между наблюдениями.

🚶‍♂️ 6-минутная ходьба — тест чувствительный, но зависимый от мотивации и контекста, без поддержки улучшением прогноза.

🧪 Исследование небольшое и выполнено только в китайской популяции, а для АЛК важна генетика ALDH2, которая сильно варьирует между этносами.

Интересно, но пока осторожно 🤔

Авторы заметили, что эффект может быть чуть больше у мужчин и у пациентов без полной терапии ХСН, но это скорее гипотезы для будущих исследований, чем основание что-то менять в практике.

🩺 Итог

Альфа-липоевая кислота — не «волшебная таблетка» при ишемической ХСН. Пока это история про потенциальный метаболический бонус, а не про улучшение выживаемости или снижение госпитализаций. В реальной клинике приоритет остаётся за доказанной базовой терапией.

Но как идея для крупных, хорошо спланированных исследований с учётом генетики и клинических исходов — тема вполне живая.

Проголосовать за канал ⭐️

ОГЛАВЛЕНИЕ канала (бета) ✏️

https://dzen.ru/id/625b255797f7a57b7b4d8524