Первая фаза. Создание раппорта в ДПДГ.
Вопросы и ответы. Линия времени.
Давайте поговорим сегодня о первой фазе в работе с клиентами. О создании раппорта - терапевтического альянса между психологом и клиентом. (Французский глагол rapporter означает «приносить обратно», «возвращать», «докладывать»).
Почему раппорт так важен? Хороший раппорт необходим для клиента: если психолог смог создать атмосферу доверия и безопасности, смог гарантировать конфиденциальность, продемонстрировать профессионализма и компетентность, то клиент откроет ему свою боль. Чуть позже. Когда сможет довериться.
Не будем забывать о том, что обращение к психологу иногда может быть последней надеждой человека. Он может при первом обращении испытывать тревогу (почти всегда), боль, страх, стыд, гнев, беспомощность. Он может тонуть в ощущении безнадежности, не видеть выхода в решении своих проблем. Он может запутаться в своих чувствах: одновременно бояться изменить что-то в своей жизни, желать сохранить status quo и понимать, что необходимо что-то кардинально менять. А ответственность за эти изменения он не готов взять на себя. Он может иметь иллюзию, что волшебник-психолог утешет его, даст мудрые и простые ответы на сложные вопросы, его боль и страдания просто исчезнут и жизнь станет лучше.
В книге Коттлера Джеффри «Психотерапевтическое консультирование» приводятся представления клиентов о том, что, возможно, будет происходить на сеансе:
«Я говорю. Вы слушаете. Потом я говорю. Вы слушаете. И так мы меняемся до тех пор, пока одному из нас это не надоест.Я рассказываю вам о своих проблемах. Затем вы рассказываете мне о своих. В конце концов я смогу понять, что мне делать, ориентируясь на то, что сделали вы.Я расскажу вам содержание своих снов, а вы мне скажете, что они означают.Вы - как детектор лжи. Если я буду говорить неправду, что-нибудь преувеличивать или придерживаться своей стандартной линии поведения, вы прервете меня и скажите, что я несу бред.Вы дадите мне платок, будете держать меня за руку и говорить, что все будет хорошо. Это то, что должен делать консультант.Я расскажу вам о своих проблемах. Вы скажете мне, что делать, чтобы я смог изменить ситуации, в которых я не получаю желаемого.Вы должны согласиться с тем, что я не могу получить желаемое по вине других людей».«Образы друга, отца, священника, заботящейся матери, любовника, учителя и сиделки - все они проносятся в голове клиента как потенциальные модели будущих психотерапевтических отношений. Многие нереалистичные представления исчезнут после их обсуждения уже на первой сессии».
Раппорт необходим для психолога - если первое взаимодействие было неуспешным и неэффективным с точки зрения клиента, то человек может больше не прийти на сеанс. И, обобщая, решив, что «все психологи – шарлатаны», не сможет вовремя обратиться за помощью, а всем желающим будет говорить, что вот он сходил на сеанс и ему не помогли.
Настоящий раппорт строится на подлинной живой связи, а не на уловках и механических манипуляциях.
С чего же начинается раппорт? С понимания, что в этом взаимодействии нет мелочей. С нашей первой встречи клиента, искренней заботы об его удобстве, доброжелательности. Потом мягко вплетается подстройка, когда мы незаметно синхронизируем с клиентом дыхание, тон и скорость голоса, позу и жесты. Добавляем приемы активного слушания: устанавливаем зрительный контакт, используем немного наклоненную вперед позу с небольшим поворотом головы, знаки подкрепления и небольшие кивки головой, возвратные фразы, парафраз, обобщения, открытые вопросы. Поддерживаем, когда это уместно.
Мы определяем, с чем работаем и не используем метод ДПДГ при наличии противопоказаний.
Помним, что то, что клиент называет проблемой, для нас лишь симптом. У этого симптома есть история, есть источник проблемы, есть триггеры в настоящем и Флэш форварды в будущем времени.
Используем экспресс-диагностику и обязательно записываем результаты.
Задаем вопросы и думаем над каждым вопросом – уместен ли он? Что мы хотим услышать? О чём и для чего мы спрашиваем?
- С чем бы Вы хотели поработать?
- А как это проявлялось в последний раз? (Важно найти поведенческий паттерн. В модели адаптивной переработки информации именно паттерн поведения имеет значение).
- Как Вы поняли, что Вам нужно обратиться ко мне?
- Что бы Вы хотели получить в результате терапии?
- Как Вы поймёте, что достигли этого результата?
- Что изменится (проявится, станет доступным) в Вашем поведении?
- Что Вам станет доступно, когда Вы получите результат?
- Насколько это в зоне Вашего контроля? В Ваших силах? (Этот вопрос – перепроверка готовности к работе клиента. Проверка его адекватности и ответственности).
- Когда Вы думаете о том, с чем Вы пришли ко мне (повтор запроса клиента) - что происходит в теле? Где это? Как выглядит? Сконцентрируйтесь на этих ощущениях, закройте глаза и вспомните, когда впервые Вы почувствовали это (повторить то, о чем говорил клиент его же словами).
- А что там еще есть? Что или кто вызывает похожие ощущения в теле и эмоции? (Если клиент отвечает односложно, нет невербальных проявлений, стоит задать этот вопрос).
- Есть ли другие воспоминания, которые вызывают такие же эмоции и ощущения? (Необходимо все события, о которых говорит клиент, разместить на линии времени, так как мы не знаем, какое событие имеет большое значение для клиента).
- Когда Вы научились так реагировать?
- Спрашиваем у клиента: «Как Вы думаете, что является причиной Вашей проблемы? Сколько Вам было лет?». На линии времени размещаем все события с уточнением возраста клиента. Линия времени - это упорядоченный хронологически, структурированный план проработки травматических воспоминаний, где есть прошлое (ранние травмы), настоящее (текущие триггеры), будущее (Флэшфорварды).
- Применяем технику "Безопасное место".
- Применяем технику «Когнитивный мост через поплавок» («Когнитивно-соматический мост»). Если у клиента преобладают эмоции, а вот в теле он не может сказать, где и что ощущает, используем «Когнитивно-аффективный мост».
- И с помощью техники «Когнитивный мост через поплавок» клиент находит самое первое травматическое переживание, которое является причиной проблемы, и с которого мы начнем работу. Не забываем, что работа в стандартном протоколе ведется по порядку со всеми событиями из прошлого в будущее.
В результате нашей совместной работы уже на этой стадии клиенту становится легче: он рассказал о своей проблеме, его выслушали, немного снизилась тревога, он смог найти ответы на вопросы, разместил на линии времени события прошлого, получил доступ к ресурсам с помощью техники "Безопасное место" и увидел самое первое событие, которое вызвало его проблему.
Автор: Дьяченко Галина Викторовна
Психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru