Эта статья основана на реальном клиническом случае. Как кардиопсихолог, я часто провожу подобные «переговоры» между пациентом и его страхами. Если вы узнаете в герое себя — знайте, вы не одиноки.
Кейс из практики: «Алексей и три страницы побочек»
Алексею 52 года. Полгода назад ему установили стент после острого приступа. При выписке назначили стандартный набор: аспирин, еще один антиагрегант, статин и препарат от давления.
Через три месяца Алексей пришел ко мне на прием в состоянии сильной тревоги. «Доктор, я перестал пить статин и вторую таблетку от крови. Я прочитал инструкцию — там написано про риск кровотечений и разрушение печени. У меня и так начал ныть правый бок. Я решил, что лучше буду пить куркуму и чеснок — это натурально и безопасно».
При этом давление у Алексея было 155/95, а холестерин ЛПНП подскочил до 4.2 ммоль/л (при норме для него — ниже 1.4). Стенту угрожала закупорка.
Шаг 1. Психообразование: Феномен «Ноцебо»
Первое, что мы сделали с Алексеем — обсудили, как работает наш мозг. Есть всем известный эффект плацебо (вера в пользу лечит), а есть его «злой брат» — ноцебо.
Если человек с высокой тревожностью читает список побочных эффектов, его мозг начинает сканировать тело в поиске подтверждений.
«Заболел бок? Это статин разрушает печень!» — думает мозг. На самом деле, статины не вызывают болей в боку (печень не имеет болевых рецепторов), но тревога вызывает мышечный спазм в районе желчного пузыря. Боль реальна, но её причина — не в таблетке, а в страхе перед ней.
Шаг 2. Мотивационное интервью: Смена фокуса
Вместо того чтобы читать нотации, я задала Алексею несколько вопросов:
- «Чего вы боитесь больше: гипотетического вреда для печени (который контролируется анализами) или реального повторного инфаркта в ближайший год?»
- «Ради чего вам важно оставаться здоровым?» (Алексей ответил: «Хочу достроить дом и выдать дочь замуж через два года»).
- «Поможет ли куркума защитить металлическую конструкцию (стент) внутри вашего сосуда от тромба?»
Мы выяснили, что страх «химии» — это иллюзия контроля. Отказываясь от таблеток, Алексей чувствовал себя «хозяином положения», но на деле он становился беззащитным перед болезнью.
Шаг 3. Реальность против Мифов (Сравнение рисков)
Мы составили для Алексея таблицу, которая помогла ему взглянуть на цифры объективно:
Шаг 4. План «Малых шагов»
Чтобы повысить приверженность лечению (комплаенс), мы договорились о следующем:
- Возвращаем препараты по одному. Сначала — критически важные для крови, через неделю — статин.
- Дневник ощущений. Алексей записывал «странные симптомы», и мы разбирали их: что из этого объективно, а что — реакция на стресс.
- Контроль анализов. Мы договорились, что через месяц сдадим кровь. Когда Алексей увидел, что его показатели печени в идеальном порядке, его страх уменьшился на 70%.
Итог
Спустя полгода Алексей пришел на контроль. Его ЛПНП — 1.3, давление — 125/80. Он активен, достраивает дом и, что самое главное, перестал тратить энергию на борьбу с врачами и лекарствами. Он понял: таблетки — это не «отрава», а «бронежилет», который позволяет ему жить полноценной жизнью.
Если вы боитесь своего лечения — не бросайте его втихую. Это самый опасный путь. Приходите на консультацию, и мы вместе разберем ваши страхи, перепроверим назначения и найдем схему, которая даст вам безопасность, а не тревогу.
Запись на консультацию по кардиопсихологии или кардиологии ❤️
Чтобы записаться - напишите в удобном для вас мессенджере:
Telegram: https://t.me/annakorenevich
📲 MAX: https://max.ru/u/f9LHodD0cOIjZ35TN4v76xwKT7KXASYH4iWWu-dzlWQi5MUtgahWKga_-Nc
🌐 Официальный сайт: https://www.cardioanna.ru/
«СТОП. КАРДИОНЕВРОЗ 3.0» 👉 Присоединяйтесь к бесплатному интенсиву:
https://t.me/anna_korenevich/1157