Работая стоматологом уже много лет, я давно заметил одну закономерность. Пациенты с диабетом часто приходят с жалобами, которые сложно сразу связать с зубами или коронками. Жжение во рту, странный привкус, ощущение тока на языке. При этом внешне все может выглядеть вполне прилично. И очень часто в анамнезе я вижу металлические коронки, поставленные несколько лет назад без учета системных заболеваний.
Диабет и полость рта - связь, о которой забывают
При диабете изменяется состав слюны, снижается ее защитная функция, слизистая становится более уязвимой. Раны заживают дольше, воспаления развиваются быстрее. Добавьте к этому колебания уровня сахара, и получите среду, где любые раздражающие факторы работают сильнее.
Для стоматолога диагноз диабет - это не формальность в анкете. Это сигнал, что с таким пациентом нужно быть особенно внимательным. В том числе при выборе материалов для протезирования.
Что такое гальваноз простым языком
Если объяснять без сложной физики, гальваноз - это появление микротоков во рту. Они возникают, когда разные металлы начинают взаимодействовать между собой в слюне. Слюна при этом работает как электролит. В результате человек может буквально ощущать электричество языком или слизистой.
Важно понимать, что токи очень слабые. Они не опасны для жизни, но крайне неприятны. И самое коварное - симптомы часто нарастают постепенно.
Почему металлические коронки могут стать проблемой
Металлические коронки сами по себе не зло. Проблемы начинаются, когда во рту присутствуют разные сплавы. Особенно это касается старых конструкций, установленных в разное время и в разных клиниках.
Чаще всего я сталкиваюсь со следующими комбинациями:
- старая металлическая коронка плюс современная металлокерамика,
- разные сплавы на жевательных зубах и во фронтальной зоне,
- коронки в сочетании с металлическими вкладками или штифтами.
Почему у диабетиков риск гальваноза выше
У диабета есть несколько механизмов, которые усиливают риск:
- Во-первых, меняется химический состав слюны.
- Во-вторых, слизистая становится чувствительнее к любым раздражителям.
- В-третьих, хроническое воспаление усиливает реакцию тканей на микротоки.
Если упростить, то у человека без диабета организм дольше компенсирует проблему. У человека с диабетом компенсация срывается быстрее. И симптомы проявляются ярче.
Симптомы, которые часто игнорируют
Самая большая ошибка - списывать все на возраст или сахар. Многие пациенты месяцами живут с дискомфортом, не понимая его источник. На приеме я чаще всего слышу такие жалобы:
- жжение языка или щек,
- металлический или кислый привкус,
- ощущение покалывания во рту
- усиление симптомов при приеме пищи,
- сухость, которая не проходит.
Эти признаки не всегда появляются одновременно. Иногда достаточно одного, чтобы задуматься.
Как понять, что проблема именно в коронках
Диагностика начинается с обычного разговора. Мне важно знать, когда появились симптомы и что им предшествовало. Часто выясняется, что дискомфорт начался после установки новой коронки или моста.
Дальше мы оцениваем:
- какие металлы находятся во рту,
- сколько лет конструкциям,
- есть ли воспаление слизистой,
- как компенсирован диабет.
Иногда уже на этом этапе картина становится очевидной.
Что безопаснее при диабете
Современная стоматология давно предлагает альтернативы металлу. Для пациентов с диабетом я чаще всего рекомендую конструкции без металлического каркаса. Они нейтральны для слизистой и не создают электрохимических реакций.
На практике лучше всего себя показывают:
- цельнокерамические коронки
- коронки на диоксиде циркония
- безметалловые мостовидные конструкции
Что делать, если коронки уже стоят и есть симптомы
Первое и главное - не терпеть. Самолечение здесь не работает. Полоскания и гели могут временно снизить дискомфорт, но причину не уберут.
Алгоритм обычно такой:
- Консультация стоматолога;
- Оценка состояния коронок и слизистой;
- При необходимости консультация эндокринолога;
- Принятие решения о замене или коррекции конструкци.
Иногда достаточно убрать один проблемный элемент, чтобы симптомы ушли.
Частые ошибки пациентов с диабетом при протезировании
Вот они:
- Самая распространенная ошибка - экономия на материале без учета диагноза.
- Вторая - установка коронок без информирования врача о диабете.
- Третья - игнорирование странных ощущений во рту.
Я всегда говорю пациентам одну фразу. Коронка ставится не в зуб, а в организм. И если организм живет по особым правилам, их нужно учитывать.
Диабет и металлические коронки - это не приговор и не повод для паники. Но это сочетание требует внимания и грамотного подхода. Чем раньше вы разберетесь с причиной дискомфорта, тем проще будет решение.
Были ли у вас или ваших близких странные ощущения во рту после установки коронок, особенно на фоне диабета. Напишите в комментариях, обсудим ваш опыт.