Неактивные в питательном плане заменители сахара широко используются в пищевой промышленности, присутствуя в диетической газировке, йогуртах без сахара, протеиновых порошках и многих других продуктах.
Желающие похудеть используют их, чтобы уменьшить суточную калорийность, не лишая себя сладких продуктов, хотя в 2023 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила руководство, в котором порекомендовала избегать применение подсластителей для похудения. [5] Тем не менее доказательств их отрицательного влияния на метаболизм было недостаточно.
В фокусе недавнего эксперимента (11) оказался конкретный неактивный с питательной точки зрения подсластитель сукралоза и его влияние на гликемический контроль.
До сих пор считалось, что привлекательность сукралозе придаёт нулевой гликемический индекс — она не влияет на уровень глюкозы и инсулина в крови, а ещё нулевая калорийность — сукралоза не усваивается организмом человека и он не получает из неё калории.
Эксперимент
Группа мужчин и женщин (всего 39 человек в возрасте 20–45 лет) без диабета или преддиабетического состояния была разделена пополам. Одна половина принимала по 90 мг сукралозы три раза в день, другая — плацебо по той же схеме. Эксперимент продлился 30 дней.
Участники сдавали кровь после одинаковых для всех приёмов пищи (500 ккал каждый), а также до и после приёма капсул с сукралозой или плацебо.
Результаты
Через месяц принимавшие сукралозу показали постпрандиальное (после еды) повышение глюкозы (+132 %), инсулина (+23 %) и глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1, +68 %). Кишечные гормоны (грелин и YY-пептид) остались неизменными.
Инсулинорезистентность также увеличилась, что означает ухудшение метаболизма.
Приём сукралозы вызвал изменение микрофлоры кишечника в сторону воспаления, включая уменьшение разнообразия определённых типов бактерий, что свидетельствует о неблагоприятном её воздействии на состояние кишечника.
Группа сукралозы чаще сообщала о побочных эффектах, включая головные боли и вздутие живота.
Анализ
Результаты опытов in vitro показали, что нутриционально неактивные подсластители (заменители сахара), такие как сукралоза, способны влиять на кишечные рецепторы сладкого, увеличивая тем самым поглощение глюкозы во время еды. [6] Этим можно объяснить, вызываемое сукралозой повышение в крови глюкозы, GLP-1 и инсулина.
Кроме того, поскольку известно, что воспаление усиливает резистентность к инсулину [7] и увеличивает воспалительные факторы, то этим объясняется ухудшение показателей глюкозы в крови после приема пищи. Тем не менее пока остаётся неясным, каким образом сукралоза нарушает микробиоту кишечника непосредственно.
Подобно рассмотренному выше эксперименту, одно рандомизированное контролируемое испытание показало повышение глюкозы после однократного приёма дозы сукралозы у людей с ожирением, не использующих подсластители. [1]
Другое исследование обнаружило, что потребление сукралозы за 10 недель изменило состав микробиоты, хотя четких подвижек в контроле глюкозы не произошло. [2]
Другие исследования показали отсутствие воздействия сукралозы на контроль глюкозы или состояние микробиома в течение семи дней её приёма [3], но один эксперимент выявил высокую вариабельность её влияния на микробиоту разных людей. [4]
Анонсы статей смотрите в МАХ, Telegram или ОК
Хотя выводы рассмотренного эксперимента довольно тревожны, имеются и некоторые оговорки. Одним из главных его минусов является тот факт, что ни рацион, ни физическая активность не были стандартизированы, участникам просто было рекомендовано "придерживаться обычного поведения", однако параметры этого поведения не были зафиксированы и зарегистрированы.
Это большое упущение, потому что даже незначительные изменения питания и интенсивности физической активности могут существенно повлиять на резистентность к инсулину.
Исследование не отличалось масштабностью и продолжительностью и не предоставило никаких данных об эффектах единичной дозы сукралозы или продолжительности сохранения изменений по окончании эксперимента
Подобные недостатки делают общие выводы неопределёнными. Для получения более точных данных относительно влияния сукралозы на гликемический контроль необходимы крупные высококачественные клинические испытания.
Эту позицию подкрепляют выводы мета-анализа 2020 года, проведённого по данным пациентов с диабетом второго типа: ввиду низкокачественных доказательств на данный момент невозможно утверждать, приносят нутриционально неактивные подсластители пользу или вред. [8]
Интересно: Масло криля ускоряет восстановление и увеличивает силу: прощай креатин?
На основе данных лишь цитируемого исследования не имеет смысла отказываться от сукралозы, однако людям с инсулинорезистентностью стоит насторожиться, предположив, что регулярное и массированное использование сукралозы может иметь неблагоприятные последствия, а самым мудрым решением будет консультация со своим врачом.
Следует отметить, что даже если будущие исследования подтвердят вред сукралозы, возвращение к сахару неразумно, поскольку он связан с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. [9][10]