🟢🇩🇪📰(+)FreiePresse: «Ошибается ли Stiftung Warentest в своей критике витамина D?» (перевод с немецкого)

Обзор немецких медиа

🗞(+)FreiePresse в статье «Ошибается ли Stiftung Warentest в своей критике витамина D?» рассказывает, что тест, в ходе которого почти все добавки с витамином D были оценены как «передозировка», вызывает большую неопределённость. Какова же правильная доза? Диетологи противоречат официальным значениям. Уровень упоротости: отсутствует 🟢

Летом — из солнца, зимой — из продуктов и витаминных добавок: витамин D © 123rf

Миллионы людей принимают добавки с витамином D — особенно сейчас, зимой. Это связано с тем, что организм не может самостоятельно вырабатывать достаточное количество витамина D через кожу. А недостаток солнечного света нельзя компенсировать и питанием, поскольку лишь немногие продукты, например жирная рыба, содержат витамин D. Пока что научный консенсус достигнут. Но вопрос о том, какая дополнительная доза необходима или даже вредна, вызывает жаркие споры. Поэтому доклад Stiftung Warentest, попавший в программу «Tagesschau», вызывает еще большее беспокойство. Независимый и авторитетный фонд проанализировал 25 таблеток, соков и капель с витамином D от известных производителей и оценил 20 из них как «передозировку», многие даже как «значительную». Только два продукта оказались «подходящими». За исключением групп риска, вывод заключался в том, что большинство людей могут обойтись без этих продуктов.

Тест подвергся широкой критике в социальных сетях. «Он не соответствует текущей ситуации с исследованиями и является проблематичным с научной точки зрения», — объясняет Мартин Ауэрсвальд, биохимик и консультант по микроэлементам. «Нельзя просто оставить все как есть», — говорит доктор Хелена Орфанос-Бокель. Этот холистический врач, практикующий в области внутренней медицины и нефрологии, написал несколько книг о питательной и гормональной терапии. Кому верить потребителям?

Stiftung Warentest объясняет, что его оценка «основана на принципах доказательной медицины». При этом использовалась научная литература и публикации профессиональных обществ и органов власти. Так, в основу отчёта легли рекомендации Немецкого общества питания (DGE), которое считается научным авторитетом в вопросах питания. Он также согласуется с выводами Немецкого федерального института оценки рисков по витамину D.

Согласно им, 20 микрограммов (мкг) витамина D в день достаточно для всех возрастных групп, начиная с годовалого возраста. На препаратах доза часто указывается в международных единицах (МЕ), при этом 20 мкг соответствуют 800 МЕ. Согласно DGE, это референтное значение является оценочным, полученным в результате исследований. В связи с этим Stiftung Warentest обесценил все продукты, содержащие более 800 МЕ, как «передозированные».

По мнению DGE, добавки с витамином D необходимы только в том случае, если организм не может самостоятельно вырабатывать достаточное количество этого витамина. Это особенно касается групп риска. К ним относятся люди, которые проводят мало времени на свежем воздухе или выходят на улицу только с защитой от солнца, а также младенцы и люди с тёмной кожей. DGE рекомендует пожилым людям, особенно тем, кто ограничен в передвижении, хронически болен или нуждается в уходе, принимать добавку витамина D, содержащую 800 МЕ в день. Федеральный институт оценки рисков считает эту дозу безопасной, даже если к ней добавляются другие источники витамина D.

Однако многие врачи, терапевты и альтернативные практики сегодня рекомендуют значительно более высокие дозы. Специалист по питательным веществам Орфанос Бёкель, которая уже 30 лет занимается анализом крови пациентов, рекомендует от 1000 до 20 000 единиц в день «для относительно здоровых взрослых людей с кожей II-III типов».

«Не существует универсальной дозы, — говорит она. Это связано с тем, что люди разные — генетически, по обмену веществ и возрасту, по образу жизни и состоянию здоровья. Поэтому важно сначала определить индивидуальный статус витамина D с помощью анализа крови. Каждый врач общей практики сделает это по запросу, но больничные кассы обычно не оплачивают этот анализ».

Врач Тьемо Остерхаус, автор книги «Код значений в крови», также считает 800 МЕ «давно устаревшим значением».

«Это делает практически невозможным достижение хорошего статуса витамина D», — пишет он. Но что такое хороший? Именно в этом вопросе мнения DGE и таких врачей, как Орфанос Бёкель и Остерхаус, расходятся.

Стандартом в измерении витамина D сегодня является показатель 25 OH в крови. Согласно исследованию DGE, проведённому в 2021 году, концентрация в сыворотке крови ниже 25-30 нмоль/л свидетельствует о дефиците витамина D. 50 нмоль/л считается на международном уровне желательным для здоровья костей. Оптимальными считаются значения от 50 до 75 нмоль/л. Однако сегодня каждый, кто сдаст анализ крови в солидной лаборатории, обнаружит значительно более высокие значения, указанные как желательные. Например, Biovis Diagnostik указывает «оптимальный диапазон для профилактической медицины» между 75 и 200 нмоль/л. Орфанос Бёкель называет оптимальными для здорового метаболизма значения от 125 до 175 нмоль/л.

Разница между её подходом и подходом DGE: «Для меня витамин D имеет отношение не к питанию, а к медицине», — говорит Орфанос-Боккель. «Официальные референтные значения для питательных веществ отражают лишь среднее потребление в популяции, но не являются терапевтической целью. Рекомендации DGE по потреблению относятся только к необходимой дозе, чтобы избежать дефицитных заболеваний, но не к оптимальной для здоровья».

Сегодня врачи сходятся во мнении, что многие метаболические проблемы, которые впоследствии приводят к серьёзным заболеваниям, проявляются в показателях крови на ранних стадиях. Нутритивная терапия — ещё молодая специальность, поэтому она занимается тем, как с помощью лабораторной диагностики и индивидуального контроля своевременно предотвратить заболевания и улучшить самочувствие здоровых людей. Эта область приобретает всё большее значение в связи с движением за долголетие, целью которого является продление жизни в здоровье, а не в болезни. По мнению консультанта по микроэлементам Ауэрсвальда, уровень витамина D в 50 нмоль/л, рекомендованный DGE, «в лучшем случае подходит для предотвращения повышенного риска остеопороза, но имеет мало общего с целостным здоровьем». По его словам, для большинства людей 800 МЕ в день будет недостаточно, чтобы достичь даже этого очень низкого целевого значения.

Согласно исследованию здоровья взрослого населения, проведенному в 2018 году, почти 60% людей в Германии не достигают даже концентрации 50 нмоль/л в крови.

«В течение многих лет нам, женщинам, говорили, что мы можем получить всё необходимое из здорового питания», — говорит Орфанос Бёкель, которая ведет практику холистической, метаболической и профилактической медицины в Берлине.

«Но мир изменился: почва, уровень питательных веществ, воздействие загрязняющих веществ. Сегодня почти всем не хватает витамина D».

Он особенно важен для женщин, переживающих менопаузу, поскольку регулирует обмен веществ в костной ткани, а также щелочных минералов — кальция и магния. Научно доказано, что витамин D обладает множеством положительных свойств. Он участвует в многочисленных метаболических процессах в организме и поэтому влияет, например, на силу мышц и иммунную систему. Обзорное исследование, проведенное DGE в 2020 году, показало, что существует связь между недостаточным содержанием витамина D и повышенным риском острых респираторных инфекций. Также было доказано, что витамин D был полезен во время пандемии коронавируса.

Однако неспециалистам трудно подобрать для себя правильную дозу. Доктор Орфанос Бёкель различает дозировку для наращивания при дефиците витамина D, поддерживающую дозу и ещё более высокую терапевтическую дозу при таких заболеваниях, как рассеянный склероз.

«В среднем большинству моих пациентов с типом кожи II-IV необходимо 4000 МЕ в день, чтобы поддерживать уровень около 125 нмоль/л круглый год», — говорит она. Однако вопрос гораздо сложнее, чем принято считать. Помимо классического значения 25 OH, есть ещё две формы витамина D, которые необходимо принимать во внимание. Если вы хотите установить хороший уровень, вам также необходимо проверить другие вещества, такие как кальций, магний, бор и витамин K2.

«Поэтому длительная терапия витамином D в дозе более 2000 МЕ в день должна проводиться под контролем врача. Это требует многократных измерений — зимой и летом», — говорит она. Ведь с витамином D можно сделать очень много плохого.

Витамин D приносит много пользы — но в какой дозе? © Christin Klose/dpa

Страх передозировки действительно велик и подогревается такими испытаниями, как недавнее исследование Stiftung Warentest. Европейское управление по безопасности пищевых продуктов (EFSA) обновило свою оценку риска для витамина D в 2023 году. Согласно ей, «максимально допустимое суточное потребление из всех источников» для взрослых и подростков в возрасте от 11 до 17 лет составляет 4000 МЕ, а для детей в возрасте от 1 до 10 лет — половину этого количества. Это количество можно потреблять ежедневно в течение всей жизни без каких-либо негативных последствий для здоровья. Однако Федеральный институт оценки риска предостерегает от применения очень высоких доз препарата, когда разовые дозы составляют до 20 000 МЕ и должны приниматься с разницей в несколько дней или недель. Лучше принимать меньшие дозы через регулярные промежутки времени.

Такие врачи, как Хелена Орфанос-Бокель и Тьемо Остерхаус, хотели бы, чтобы питательные вещества, витамины и гормоны играли большую роль в профилактике.

«Они дают важную информацию о состоянии организма. Но многие врачи не знакомы с ними или не могут правильно интерпретировать значения, — говорит Остерхаус. По его мнению, как вы не идёте к стоматологу, когда у вас что-то болит, так и показатели крови должны регулярно проверяться у здоровых людей. Поэтому Остерхаус основал Академию Medletics, которая предлагает соответствующие учебные курсы. Его видение заключается в том, чтобы перейти от простого лечения симптомов болезни к системе, которая помогает людям оптимизировать своё здоровье, улучшить качество жизни и достичь максимальных результатов.

«Плыть против течения — утомительно», — пишет он в своей книге. «Но бороться с болезнями только тогда, когда они возникают, просто неэффективно».

Автор: Катрин Зафт. Перевёл: «Мекленбургский Петербуржец».

@Mecklenburger_Petersburger

P. S. от «Мекленбургского Петербуржца»: мне эндокринолог на чекапе в университете Мечникова, когда у меня вылез серьёзный дефицит витамина D после теста, сказала, что самый эффективный способ повысить уровень витамина D зимой — есть сардины. Совмещать приятное с полезным. Лучше всего португальские. Они самые кошерные.

Жру по банке в день, запивая миндальным молоком. Там этого добра тоже полно.

Ну и летом, естественно, регулярно на море. Нам с этим проще, благо, море всегда под рукой.

Насколько это эффективно? — ХЗ. В апреле сдам в Германии кровь на анализ — узнаю.

🎚Об упорометре канала «Мекленбургский Петербуржец» 🟤🔴🟠🟡🟢🔵