Общий анализ крови — один из самых доступных и информативных анализов. Его назначают почти при любом обращении к врачу, и не случайно: по крови можно увидеть, как организм справляется с нагрузками, есть ли воспаление, дефициты витаминов и минералов, признаки усталости или скрытых проблем.
При этом бланк с цифрами часто выглядит пугающе. Давайте разберёмся спокойно и по шагам: что означают основные показатели и на что стоит обратить внимание.
Что показывает общий анализ крови
ОАК даёт информацию о:
- переносе кислорода
- работе иммунной системы
- наличии воспаления
- склонности к анемии
- общем уровне ресурсов организма
Он не ставит диагноз, но подсказывает направление, куда смотреть дальше.
Эритроциты и всё, что связано с кислородом
🔴 Эритроциты (RBC)
Это красные кровяные клетки, которые переносят кислород.
Могут быть снижены при:
- дефиците железа
- дефиците витамина B12 или фолиевой кислоты
- хронической усталости
- скрытых кровопотерях
Могут быть повышены при:
- обезвоживании
- курении
- проживании в горах
🧪 Гемоглобин (Hb)
Белок внутри эритроцитов, который переносит кислород.
Гемоглобин должен быть не ниже 120 г/л, оптимальное значение - 125-135 г/л.
🔎 Низкий гемоглобин — самый частый сигнал анемии.
Но важно помнить:
👉 гемоглобин может быть «нормальным», а дефицит железа — уже присутствовать. Поэтому, если гемоглобин ниже 120 г/л, это говорит уже о большом дефиците железа.
Также значения могу быть снижены при следующем (помимо анемии):
- кислородном голодании
- избытке углекислого газа в организме
- нарушении психомоторного развития
- снижении иммунитета
Повышенные значения:
- недостаток кислорода в клетках
- вялость
- плохой аппетит
- учащенное дыхание
‼️Пониженные эритроциты и пониженный гемоглобин - это признак железодефицита / анемии.
Повышенные эритроциты и повышенный гемоглобин - сгущение крови.
📏 Гематокрит (HCT)
Показывает, какую часть крови занимают эритроциты.
- снижен — при анемии, дефицитах
- повышен — при обезвоживании
Индексы эритроцитов: ключ к дефицитам
📦 MCV — средний объём эритроцита
Норма: 80-95 фл, оптимальное значение - 87-89 фл (фемтолитры).
- низкий MCV → чаще всего дефицит железа
- высокий MCV → возможен дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты
📌 Очень важный показатель для понимания какого типа анемия.
🎨 MCH и MCHC — насыщенность гемоглобином
- снижены при железодефиците
- могут меняться при хронических воспалениях
Лейкоциты: иммунитет и воспаление
⚪ Лейкоциты (WBC)
Клетки иммунной системы.
Нормальные значения - 4.5 - 11 тыс/мкл.
Оптимальные значения для возраста:
2-4 года - 5.5 - 14.5 тыс/мкл
5-8 лет - 5 - 13.5 тыс/мкл
9-16 лет - 4.5 - 11.5 тыс/мкл
старше 16 лет - 4.5 - 9 тыс/мкл
- повышены при бактериальной инфекции, стрессе, воспалении, повышенная физическая нагрузка
- снижены при истощении, дефицитах, после вирусов, инфекционных вирусных заболеваниях, снижение иммунитета
🧬 Лейкоцитарная формула — очень важна
🦠 Нейтрофилы
Нормальные значения - 48 - 78%.
Оптимальные значения - не более 60%.
- повышены → бактериальное воспаление, стресс, травмы, интоксикации
- снижены → вирусы, дефицит B12 и фолатов, анемия
🧫 Лимфоциты
Нормальные значения - 19 - 37%.
Оптимальные значения - не более 30%.
- повышены → вирусные инфекции, туберкулез, грипп
- снижены → бактериальные инфекции, хронический стресс, истощение, дефицит белка и цинка
🌼 Эозинофилы
Нормальные значения - 1 - 5%.
Оптимальные значения - не более 3%.
- повышены → аллергии, паразиты, чувствительность ЖКТ, инфекционные заболевания
- снижены → начало воспалительного процесса
🌸 Базофилы
Нормальные и оптимальны значения - менее 1 %.
- повышены → аллергии, язвенный колит, ревматоидный артрит, синусит, диабет, гипотериоз
- снижены → эндокринные патологии, стресс
🧠 Моноциты
Нормальные значения - 3 - 11%.
Оптимальные значения - не более 9%.
- повышены → хроническое воспаление, восстановление после инфекции, вирусные инфекции, паразитоз, мононуклеоз
- снижены → анемия B-12
Тромбоциты: свёртываемость и ресурсы
🟣 Тромбоциты (PLT)
Оптимальное значение 180-350 тыс/мкл.
- повышены → возможен дефицит B12, фолиевой кислоты, язвенный колит
- снижены → возможен дефицит железа, вирусная нагрузка
📌 Да, дефицит железа может повышать тромбоциты, а не снижать.
🔥 СОЭ
Показатель неспецифического воспаления.
Нормальные значения - 0 - 15 мм/час.
Оптимальные значения - 4 - 10 мм/час.
- повышены → воспалительные процессы и инфекции, заболевания соединительной ткани (ревматизм, ревматоидный артрит), болезни обмена веществ (сахарный диабет), анемия
Какие дефициты можно заподозрить по ОАК
🧲 Железо
Подозрение при:
- низком гемоглобине
- низком MCV, MCH
- повышенных тромбоцитах
📌 Для подтверждения нужен ферритин.
🧠 Витамин B12
Подозрение при:
- высоком MCV
- сниженных лейкоцитах и тромбоцитах
- усталости, тумане в голове
🌿 Фолиевая кислота (B9)
Подозрение при:
- высоком MCV
- анемии при нормальном железе
🧂 Цинк
Косвенно:
- сниженные лимфоциты
- частые инфекции
- плохое восстановление
⚡ Магний
В ОАК напрямую не виден, но:
- возможны мышечные спазмы
- повышенная утомляемость
- реакция на стресс
Что важно помнить при интерпретации:
- ОАК — это контекст, а не приговор
- Важна динамика, а не одна цифра
- Симптомы всегда важнее бланка
- Нормы могут отличаться по лабораториям
Общие рекомендации (не лечебные):
✔ не интерпретировать анализы изолированно
✔ при подозрении на дефицит — подтверждать дополнительными анализами
✔ обращать внимание на питание, сон, уровень стресса
✔ не начинать приём БАДов «вслепую»
Когда обязательно к врачу:
- выраженная слабость
- головокружения
- одышка
- резкие отклонения показателей
- стойкие изменения в динамике
Общий анализ крови — это зеркало внутренних процессов. Он не отвечает на все вопросы, но помогает вовремя заметить сигналы: дефициты, воспаление, истощение.
Понимание своих анализов — это шаг к осознанному отношению к здоровью, а не повод для тревоги 🩸
📚 Статья подготовлена, основываясь на следующих исследованиях:
- Camaschella C. Iron-deficiency anemia. New England Journal of Medicine, 2015.
- O’Leary F., Samman S. Vitamin B12 in health and disease. Nutrients, 2010.
- Green R., Datta Mitra A. Megablastic anemias: nutritional and other causes. Medical Clinics of North America, 2017.
- Weiss G., Ganz T. Anemia of inflammation. Blood, 2019.
- Hoffbrand A.V., Moss P.A.H. Essential Haematology. Wiley-Blackwell, 2016.
- WHO Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia. World Health Organization, 2011.