Споры о том, какие лекарства допустимо принимать беременной женщине, ведутся регулярно. Одним из таких лекарств является парацетамол – известный обезболивающий и жаропонижающий препарат, который обвиняют в том, что он увеличивает риск нарушений развития нервной системы плода. Недавно ученые провели еще один, масштабный анализ данных по этому «горячему» вопросу
Парацетамол (ацетаминофен) – наиболее популярный безрецептурный анальгетик с жаропонижающим и слабым противовоспалительным эффектом – был впервые синтезирован и опробован еще в конце XIX в., однако широкое распространение получил лишь с середины прошлого века. Препарат разрешен к применению во время беременности для лечения лихорадки и болевого синдрома.
Однако есть ряд научных работ, где сообщалось о незначительной связи между приемом парацетамола и повышенным риском нарушений развития нервной системы ребенка, включая расстройство аутистического спектра. Осенью 2025 г., после заявлений ряда американских политиков, дискуссия о потенциальном вреде приема этого препарата будущей матерью обострилась.
Чтобы поставить хотя бы промежуточную точку в этом споре, международная группа ученых провели систематический обзор 43 исследований, включая метаанализ 17 из них, где использовались данные сотен тысяч детей. Целью этой работы стало изучение возможных взаимосвязей между пренатальным воздействием парацетамола и расстройствами аутистического спектра, а также синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и умственной отсталостью.
Парацетамол не относится к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП). В отличие от них, он воздействует лишь на центральную нервную систему, блокируя фермент циклооксигеназу, участвующую в синтезе простагландинов, в центрах коры головного мозга, отвечающих за терморегуляцию и болевую чувствительность. При длительном применении, особенно в больших дозах, он может оказывать тяжелые побочные эффекты, вызывая нарушения работы печени, кровеносной системы и почек
Ученые ограничили анализ лишь крупными исследованиями, выполненными с соблюдением определенных правил. При этом приоритет отдавался таким, где проводились сравнения детей одной матери, принимавшей парацетамол не при каждой беременности. Это позволяет в большей мере учесть общие генетические, социально-бытовые условия и другие внутрисемейные факторы по сравнению со стандартными наблюдательными исследованиями.
Ценность такого подхода еще и в том, что ученым пришлось анализировать данные, полученные за длинный (несколько десятилетий) период времени, за который менялись диагностические критерии, способы оценки полученных данных и др., что обычно увеличивает ошибку интерпретации. И сравнение между детьми одной матери минимизирует эти искажающие факторы.
В результате исследователи не обнаружили доказательств, что применение парацетамола матерью во время беременности увеличивает риск развития нарушений нейропсихического развития у детей.
Ученые предположили, что ранее отмеченные ассоциации могут быть результатом влияния неучтенных искажающих факторов, отражающих проблемы со здоровьем у матери, генетическую предрасположенность ребенка или действие факторов окружающей среды. Так, в более ранних исследованиях часто отсутствуют сведения о семейном анамнезе, а ведь аутистические черты часто наследуются. Также такие работы часто основывались на анкетировании матерей детей с нарушениями развития, что способствует предвзятости их ответов.
Еще один важный момент – парацетамол обычно используется недолго, к примеру, при ОРВИ. В случае же его длительного применения встает вопрос, не сыграло ли важную роль в нарушениях нейроразвития ребенка заболевание матери, побудившее ее к приему препарата?
Конечно, в вопросе влияния парацетамола на плод конечная точка еще не поставлена. Можно дополнительно исследовать зависимость «время-эффект» и «доза-эффект», оценить воздействие на разном сроке беременности.
Также можно проверить гипотезы влияния парацетамола на организм плода, которые включают эндокринные нарушения и окислительный стресс, опосредованные метаболитами парацетамола. Как известно, незрелая печень плода имеет пониженную детоксикационную способность, а парацетамол проникает через плацентарный барьер, поэтому его концентрации в тканях плода почти такие, как в материнском организме. До сих пор подобные механизмы исследовались лишь в экспериментах на животных и клеточных культурах – мы не знаем, работают ли они в человеческом организме.
На сегодня парацетамол остается препаратом выбора и единственным средством, считающимся безопасным для беременных. Отказ от его использования подразумевает прием доказано более опасных препаратов либо отказ от лечения лихорадки и болей, что может подвергнуть женщин и их детей еще большим рискам. Речь идет о таких осложнениях, как выкидыш, преждевременные роды, а также врожденные аномалии и нарушения нейропсихического развития ребенка. По мнению ученых, даже если небольшая связь парацетамола и проблем развития существует, отказ от его использования может нанести больший вред, чем сам препарат.
Фото: https://commons.wikimedia.org
Публикации по теме:
Стресс будущей матери грозит ее ребенку психическими расстройствами
Кишечные бактерии родителей могут стать причиной аутизма их детей
Высокая скорость роста головного мозга – это риск развития аутизма
Как хорошо, просто и радостно было верить – в молекулярную биологию!