Многие дети любят зиму, ведь это время игр в снежки, ледяных горок и длинных новогодних каникул, время ожидания чудес и подарков. Однако зима еще и время холода, снижения защитных сил организма на фоне гиповитаминоза, частых простудных заболеваний и обострения хронических заболеваний.
Чтобы зима была «временем белизны, а не болезни», о роли родителей в сохранении здоровья ребенка зимой – мой сегодняшний рассказ.
Хрупкая защита ребенка
Детский организм в большей степени, чем взрослый, подвержен действию неблагоприятных факторов зимнего периода. Предпосылки к частым острым инфекционным заболеваниям верхних и нижних дыхательных путей, к обострению хронических заболеваний создают:
- незрелость защитных сил детского организма,
- повышенная подвижность ребенка, который, играя на морозе, хватает ртом холодный воздух,
- скученность детей в детских садах и школах, способствующая передаче инфекции от одного ребенка к другому,
- действие на детей неблагоприятной экологической обстановки в мегаполисах.
Береги нос в большой мороз
Основное место среди заболеваний, характерных для холодного времени года, занимают болезни органов дыхания, которые анатомически непосредственно контактируют с холодным воздухом. Поступая в легкие на вдохе, он создает благоприятные условия для развития тех самых ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций), чаще всего встречающихся в амбулаторных картах участковых педиатров.
Агрессивное воздействие холодного воздуха проявляется раздражением слизистой дыхательных путей, сужением ее сосудов, снижением выработки защитных антител против инфекционных агентов, снижением местной защиты слизистой с последующим внедрением возбудителей в организм.
Кроме того, многие вирусы способны поселяться в клетках слизистой, и ребенок с этими непрошенными поселенцами будет часто болеть, несмотря на старания родителей и соблюдение режима. Посещение детских дошкольных заведений и школы способствует тесному контакту детей с созданием благоприятных условий передачи инфекции между ними.
Среди заболеваний, которые поражают верхние дыхательные пути, наиболее часто встречаются фарингиты (поражается глотка), ларингиты (гортань), трахеиты (трахея). Проявляются эти заболевания в основном кашлем с продукцией мокроты или без нее, болями в горле, а также такими общими симптомами, как слабость, повышение температуры тела, боли в мышцах.
Более серьезным проявлением инфекции верхних дыхательных путей является острый ларинготрахеит («ложный круп»). Это состояние требует обязательной госпитализации в стационар и проведения соответствующего лечения.
Другая проблема, которая усугубляется с наступлением зимних холодов, - это обострение аллергических заболеваний, затрагивающих органы дыхания. В первую очередь это бронхиальная астма, которая у маленьких пациентов на фоне зимних холодов обостряется чаще. Воздействие на слизистую бронхов холодного воздуха вызывает сужение дыхательных путей.
Кроме того, обострение бронхиальной астмы способны провоцировать те самые ОРВИ, о которых речь шла выше. Таким образом, родители, чей ребенок страдает бронхиальной астмой, должны избегать контактов ребенка с возможными источниками инфекции и заниматься профилактикой обострения бронхиальной астмы (удаление возможных аллергенов).
«Главный секрет детского здоровья зимой: сухие ноги и мокрые от радости щеки»
В первую очередь необходимо избегать переохлаждения конечностей ребенка, ведь на ступнях ног и ладонях располагаются особые зоны, вызывающие рефлекторное сужение сосудов дыхательных путей. Согревание этих зон предотвращает развитие инфекции дыхательных путей.
Следует оградить ребенка от контактов с источником инфекции в детском саду или школе.
Курение у детей старшей возрастной группы выступает фактором, повреждающим органы дыхания, и курящие подростки в большей степени склонны к инфекциям в холодное время года по сравнению с некурящими. Кроме того, отрицательное значение имеет не только активное курение, но и пребывание ребенка в среде курящих родителей.
От самостоятельного назначения каких-либо медикаментов стоит воздержаться. Только врач-педиатр способен грамотно и обоснованно назначить лечение, показанное в конкретной ситуации.
«Очень вырос в целом мире гриппа вирус»
Для лечения гриппа у детей и взрослых в сезоне 2025-2026 одобрены следующие препараты:
- Осельтамивир (Тамифлю и аналоги): рекомендован для приема внутрь взрослым и детям (включая новорожденных от 14 дней в некоторых протоколах).
- Балоксавир марбоксил (Ксофлуза): особенность – однократный прием.
- Занамивир (Реленца): ингаляционный препарат для детей с 5-7 лет.
- Перамивир (Рапиваб): для внутривенного введения в условиях стационара.
Другие противовирусные средства при ОРВИ и гриппе не эффективны и не должны применяться.
Противогриппозные препараты реально разрушают вирус, блокируя белок нейраминидазу (ту самую N в названии H1N1). Назначаются не при каждом чихе, а тогда, когда болезнь протекает тяжело или, когда даже легко заболевает человек из группы риска – старики, астматики, диабетики.
Правила лечения
Оговорюсь сразу: лечение ОРВИ и гриппа – это не глотание таблеток, а создание таких условий, при которых организм легко с вирусом справится.
При появлении первых признаков острого вирусного респираторного заболевания очень важно оградить ребенка от контактов со сверстниками в детском саду или школе.
Ребенка необходимо тепло одеть, но в комнате должно быть прохладно и влажно: температура 18-20°С, влажность 50-70%. Обязательно проветривать помещение, производить влажную уборку, увлажнять воздух. Категорически не следует кормить ребенка насильно; если просит, давать легкое, углеводное, жидкое. А вот поить надо обильно: компоты, морсы, чай, отвары из сухофруктов.
Питье должно быть теплым: температура жидкости должна быть равна температуре тела. Идеальны для питья готовые растворы для пероральной регидратации, которые должны быть в любой домашней аптечке: «Регидрон», «Ре-соль», «Хумана электролит», «Гастролит», «Нормогидрон». Их разводят и поят по инструкции. Если ребенок пьет достаточно, мочеиспускание происходит раз в 3 часа. Если более 6 часов нет мочи – дефицит жидкости критический. Не может пить – срочно к врачу.
В нос капайте солевые растворы. При высокой температуре оптимально парацетамол или ибупрофен. Детям категорически нельзя аспирин – риск смертельно опасного осложнения со стороны печени!
При поражении верхних дыхательных путей (нос, глотка, гортань, трахея) никакие отхаркивающие средства не нужны – они только усилят кашель. Все «сиропчики от кашля» детям до 2 лет противопоказаны, до 6 лет не рекомендуются, после 6 лет не нужны, поскольку их эффективность в сравнении с обильным питьем не доказана. Лекарства, угнетающие кашель (так называемые «противокашлевые средства»), – нельзя категорически.
Противоаллергические средства не имеют к лечению ОРВИ никакого отношения. Вирусные инфекции не лечатся антибиотиками, которые не уменьшают, а увеличивают риск осложнений. Все интерфероны для местного применения и для глотания внутрь – лекарства с недоказанной эффективностью или с доказанной неэффективностью.
Парить детям ноги, доливая кипяток в тазик, делать паровые ингаляции над чайником или кастрюлькой, растирать детей спиртсодержащими жидкостями, размазывать по телу жир несчастных животных, ставить банки, горчичники – это «средневековье, которое есть в каждом веке».
Врач нужен всегда
Ситуации, когда врач нужен обязательно:
- отсутствие улучшений на 4 день болезни;
- повышение температуры тела на 7 день болезни;
- ухудшение после улучшения;
- выраженная тяжесть состояния при умеренных симптомах ОРВИ;
- появление изолированно или в сочетании бледности кожи, жажды, одышки, интенсивной боли, гнойных выделений;
- усиление кашля, снижение его продуктивности, приступообразный кашель при глубоком вдохе;
- при повышении температуры тела практически не помогают или помогают очень ненадолго парацетамол и ибупрофен.
❗️Ситуации, когда врач нужен немедленно:
- потеря сознания, судороги;
- признаки дыхательной недостаточности (затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха);
- интенсивная боль любой локализации;
- даже умеренная боль в горле при отсутствии насморка;
- даже умеренная головная боль в сочетании со рвотой;
- отечность шеи;
- сыпь, которая не исчезает при надавливании на нее;
- температура тела выше 39°С, которая не снижается через 30 минут после применения жаропонижающих средств;
- любое повышение температуры тела в сочетании с ознобом и бледностью кожи.
Здоровья вам и вашим детям – самым беззащитным жителям планеты.