"Главная цель ТФП – интегрировать расщепленные аспекты "Я" и объектов, чтобы достичь более реалистичного, цельного и последовательного переживания себя и других." Отто Кернберг
Получение от психиатра направления на специализированную психотерапию, такую как ТФП (Терапия, Фокусированная на Переносе), может вызвать много вопросов, а иногда и тревогу. "Что это за ТФП?", "Зачем это мне?", "Что мне теперь делать?" — эти мысли абсолютно нормальны. Эта статья поможет вам разобраться, что такое ТФП, почему вам могли её рекомендовать, чего от неё ожидать и как найти подходящего специалиста.
Что такое ТФП-терапия простыми словами?
ТФП (Transference-Focused Psychotherapy) – это высокоструктурированный и интенсивный вид психотерапии, основанный на психоаналитических принципах. Ее разработали Отто Кернберг, Фрэнк Йеоманс и их коллеги, в первую очередь для людей с трудностями в эмоциональной регуляции и отношениях.
Представьте, что вся ваша жизнь – это такой большой спектакль, где вы играете главную роль. В этом спектакле у вас есть определенные сценарии поведения, реакции на других людей и представления о себе. Часто эти сценарии повторяются, даже если они приносят боль или дискомфорт.
Суть ТФП в том, что все эти сценарии и способы взаимодействия с другими людьми начинают проявляться прямо в кабинете терапевта, в ваших отношениях с ним. Это явление называется переносом. Например, если вам сложно доверять людям, или вы склонны идеализировать, а потом резко обесценивать, эти паттерны очень быстро проявятся и в отношении вашего терапевта.
Терапевт в ТФП не просто слушает, он активно помогает вам увидеть эти повторяющиеся "спектакли" прямо здесь и сейчас, в ваших отношениях с ним. Он помогает вам осознать, как ваши внутренние конфликты, представления о себе и других влияют на ваше поведение и эмоции.
Проще говоря - Вы приходите на терапию, и ваш способ строить отношения, ваши страхи, обиды, желания — все это "переносится" на терапевта. Он помогает вам это заметить, понять, откуда это идет, и постепенно научиться реагировать по-новому, более здоровым способом. Это как лаборатория, где вы можете безопасно исследовать и изменить свои привычные (и часто разрушительные) паттерны поведения и отношений.
С какими диагнозами направляют на ТФП?
ТФП – это специализированный подход, и на него направляют не всех. В основном, ТФП рекомендуется людям с расстройствами личности, такими как:
- Пограничное расстройство личности (ПРЛ). Люди с ПРЛ часто испытывают сильные эмоциональные "качели", трудности с самоидентификацией (не понимают, кто они), импульсивность, нестабильные отношения (от идеализации до обесценивания), страх быть покинутыми, хроническое чувство пустоты и суицидальные мысли.
- Нарциссическое расстройство личности. Характеризуется большой потребностью во внимании и восхищении, грандиозным чувством собственной важности, отсутствием эмпатии, но при этом – хрупкой самооценкой и ощущением пустоты внутри.
- Гистрионное (истероидное) расстройство личности. Чрезмерная эмоциональность, стремление быть в центре внимания, склонность к драматизации.
И др.
Почему именно эти диагнозы? У людей с такими расстройствами часто наблюдается так называемая "расщепленность" — они видят себя и других либо абсолютно "хорошими", либо абсолютно "плохими", не могут соединить эти противоречивые аспекты в единую, цельную картину. ТФП как раз и направлена на интеграцию этих расщепленных частей.
ТФП не ставит целью просто "убрать симптомы" (хотя это происходит как побочный эффект). Её задача гораздо глубже - изменить саму структуру личности, сделать её более интегрированной, стабильной и адаптивной.
Что ожидать от ТФП?
- 1. Интеграция личности. Вы научитесь видеть себя и других более целостно, понимая, что в каждом человеке есть и хорошие, и "плохие" стороны, и это нормально.
- Стабилизация эмоций. Вы станете менее подвержены резким перепадам настроения, научитесь выдерживать сильные эмоции, не действуя импульсивно или деструктивно.
- Улучшение отношений. Вы сможете выстраивать более здоровые, устойчивые и глубокие отношения, основанные на реалистичном восприятии себя и партнера.
- Снижение импульсивности. Уменьшится склонность к самоповреждающему поведению, злоупотреблению веществами, необдуманным решениям.
- Развитие саморефлексии. Вы научитесь лучше понимать мотивы своих поступков, свои чувства и реакции.
- Укрепление идентичности. У вас появится более ясное и стабильное представление о том, кто вы есть, что вы хотите и во что верите.
Какие особенности у ТФП?
1 Частота и длительность. ТФП – это интенсивная терапия, обычно она проводится 2 раза в неделю. Это длительный процесс, который может занимать несколько лет.
- Структура и границы. Терапия имеет очень четкие рамки: фиксированное время, правила конфиденциальности, а также строгие правила по поводу контактов вне сессий, отмены встреч и т.д. Эти границы критически важны для стабильности процесса.
- Активная роль терапевта. В отличие от некоторых других видов психотерапии, терапевт в ТФП довольно активен. Он будет обращать ваше внимание на динамику ваших отношений здесь и сейчас, на ваши противоречия, на то, как вы проявляете "перенос".
- Сложность и дискомфорт. ТФП не будет легкой прогулкой. Вам придется сталкиваться со сложными эмоциями, гневом, разочарованием, страхом, печалью. Терапевт не будет давать советов, но будет помогать вам выдерживать эти состояния и исследовать их.
Пример (*герой и ситуация являются вымышленными)
Представьте Анну, 35 лет, которую направили на ТФП с диагнозом "пограничное расстройство личности". До терапии её жизнь напоминала американские горки - то она без памяти влюблялась, то резко обесценивала партнера; то была на пике продуктивности, то лежала в депрессии, не видя смысла жизни. Она часто срывалась на близких, чувствовала себя непонятой и опустошенной.
На ТФП она быстро начала проявлять те же паттерны по отношению к терапевту. Сначала она его идеализировала, видя в нем единственного спасителя, потом злилась, когда он "не понимал" её или устанавливал границы. Терапевт терпеливо и настойчиво указывал ей на эти циклы, помогая Анне увидеть, как её страх быть покинутой или чувство несправедливости "разворачиваются" прямо в кабинете. Он не ругал её, не осуждал, а помогал понять, откуда берутся эти реакции.
Спустя полтора года Анна начала замечать, что её эмоциональные всплески стали менее интенсивными, она научилась делать паузу, прежде чем реагировать. Её отношения с друзьями и близкими стали стабильнее, потому что она научилась выдерживать амбивалентность (любить и злиться одновременно) и перестала видеть людей только "хорошими" или "плохими". Она начала понимать, кто она, и чувствовать себя более цельной.
Где искать нужного специалиста?
Поиск квалифицированного специалиста по ТФП – это ключевой момент, поскольку это очень специфический вид терапии.
- Спросите у своего психиатра. Если ваш психиатр уже знаком с ТФП и направил вас, он, скорее всего, может порекомендовать одного или нескольких специалистов, с которыми он сотрудничает или знает их квалификацию.
- Обратитесь в профильные сообщества и группы. В интернете существуют профильные сайты и группы со специалистами, специализирующимися на лечении расстройств личности, где работают терапевты, обученные ТФП.
- Ищите сертифицированных специалистов. Важно, чтобы терапевт прошел официальное обучение и сертификацию по ТФП. В мире существует Международная Ассоциация Терапии, Фокусированной на Переносе (ISTFP). Многие специалисты, работающие с ТФП, являются её членами или прошли обучение у сертифицированных тренеров.
- Первичная консультация. Обязательно пройдите несколько первичных консультаций (интервью). Важно, чтобы вы почувствовали, что этому человеку вы можете доверять, и что вы готовы работать с ним над сложными вопросами.
ТФП – это не быстрый и не легкий путь, но это инвестиция в ваше будущее, в способность жить более полной, осмысленной и стабильной жизнью. Если психиатр рекомендовал вам этот вид терапии, это означает, что он видит в вас потенциал для глубоких и устойчивых изменений. Дайте себе шанс на этот важный процесс.
Автор: Колесник Ольга Владимировна
Психолог, Психоаналитик ТФП-терапевт
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru