В своей работе с клиентами я регулярно использую метод билатеральной стимуляции EMDR (ДПДГ - Десенсибилизация и Переработка Движением Глаз)
EMDR, часто описывают упрощённо, как метод «движений глаз», и в этом кроется ловушка упрощения метода. На самом деле, движения глаз, звуки или попеременные прикосновения не являются лечением сами по себе. Они служат ключом, который запускает в мозге определённые нейробиологические процессы, позволяющие переработать травматичный опыт иначе, чем это произошло в момент стресса.
С точки зрения нейробиологии травма - это опыт, который был закодирован в условиях перегрузки нервной системы. В момент угрозы резко активируется миндалина и другие структуры лимбической системы, отвечающие за выживание. Одновременно снижается участие префронтальной коры, которая в обычных условиях помогает нам осмысливать происходящее, видеть временную перспективу и различать «тогда» и «сейчас». В результате событие сохраняется в памяти не как прошлое, а как продолжающаяся опасность. Именно поэтому человек может рационально понимать, что всё закончилось, но тело продолжает реагировать тревогой, напряжением, паникой или замиранием.
Билатеральная стимуляция в EMDR вводит мозг в особый режим работы. Ритмичная попеременная активация правого и левого полушарий снижает уровень гипервозбуждения в системе угрозы. Исследования с использованием нейровизуализации показывают, что при этом уменьшается активность миндалины и одновременно усиливается функциональная связь между лимбическими структурами и корой головного мозга. Проще говоря, мозг перестаёт воспринимать активированное воспоминание как сигнал немедленной опасности и получает возможность его когнитивно переработать.
С нейропсихологической точки зрения здесь важно ещё одно явление - двойной фокус внимания. В процессе EMDR часть внимания остаётся направленной на воспоминание, а часть удерживается на внешнем ритмичном стимуле. Это не даёт человеку полностью «провалиться» в травматичное переживание, но и не позволяет его избегать. Такое промежуточное состояние считается оптимальным для переработки информации. Психика оказывается в зоне переносимости, где возможно движение, а не повторная травматизация.
Существует и хорошо обоснованная гипотеза о связи EMDR с фазой быстрого сна. Во время REM-фазы глаза совершают быстрые движения, а мозг активно перерабатывает эмоциональный опыт, снижая его аффективную насыщенность и интегрируя события в автобиографическую память. Билатеральная стимуляция в EMDR частично воспроизводит эти нейрофизиологические условия, но в бодрствующем состоянии и под контролем. Это позволяет завершить ту работу, которую мозг не смог сделать в момент травмы.
Ключевым здесь является процесс реконсолидации памяти. Современная нейробиология показывает, что память не является статичной. Каждый раз, когда воспоминание активируется, оно на короткое время становится пластичным. EMDR использует этот момент. Воспоминание активировано, уровень угрозы снижен, интегративные нейронные сети включены. В результате при повторной «записи» воспоминание возвращается в память уже без прежнего эмоционального заряда. Факт остаётся, но эмоции больше не захлёстывают.
Именно этим объясняется ощущение, которое часто описывают клиенты: «Я помню, что это было, но меня больше не накрывает». Это не вытеснение и не забывание, а нейробиологическое изменение способа хранения информации.
Исторически этот подход возник не как теоретическая конструкция, а как результат наблюдений. В 1987 году американский клинический психолог Франсин Шапиро заметила, что движения глаз уменьшают эмоциональную интенсивность тревожных мыслей. Позже стало ясно, что ключевой механизм заключается не просто в снижении чувствительности, а в глубинной переработке информации. Так метод получил своё современное название — EMDR, где центральным стало именно понятие reprocessing.
Первые клинические исследования показали эффективность EMDR при работе с жертвами сексуального насилия и ветеранами боевых действий. Со временем метод занял устойчивое место в группе доказательных психотерапевтических подходов и был включён в международные клинические рекомендации.
СЛЕПОЙ ПРОТОКОЛ В ДПДГ (EMDR)
Отдельного внимания заслуживает возможность так называемого слепого протокола. С нейропсихологической точки зрения переработке не нужны слова. Мозг работает с образами, телесными ощущениями и эмоциональными состояниями напрямую. Поэтому в EMDR терапевт может не знать содержания травмы, а клиент может не проговаривать детали. Переработка всё равно происходит, потому что активируются именно те нейронные сети, которые отвечают за хранение и интеграцию опыта. Это делает метод особенно бережным при работе с насилием, ранними травмами и событиями, о которых трудно говорить вслух.
Когда EMDR не подходит
При всей эффективности EMDR не является универсальным методом. Он не применяется в острых психотических состояниях, требует осторожности при тяжёлой диссоциации и не используется, если человек находится в условиях продолжающейся угрозы. В таких случаях сначала необходим этап стабилизации и восстановления базовой безопасности. Именно поэтому грамотный EMDR-терапевт всегда начинает с оценки состояния и подготовки, а не с немедленной работы с травмой.
Метод EMDR помогает завершить то, что когда-то пришлось пережить в условиях, когда у психики не было ресурсов для переработки. Освободить настоящее от реакций, которые больше не нужны.
Если вы чувствуете, что прошлый опыт до сих пор влияет на вашу жизнь, а разговоры и понимание не дают желаемого облегчения, возможно, EMDR в сочетании с другими терапевтическими техниками может стать подходящим способом помощи.
Я работаю с этим методом бережно и в индивидуальном темпе, внимательно относясь к состоянию человека и его границам. Если вам откликается такой подход и хочется разобраться, подойдёт ли он именно вам, вы всегда можете обратиться за консультацией и задать свои вопросы.
Иногда достаточно просто не оставаться с проблемой один на один.