На мой взгляд, на вопрос, почему некоторые люди самоповреждаются, а большинство нет, лучше всего отвечает модель выгод и барьеров Hooley and Franklin.
(!) Важный дисклеймер о выгодах: в данном контексте выгода имеет не прямое значение, а в смысле психологических факторов, из-за которых человек может прибегать к селф-харму. Выгода скорее здесь в значении функции: какую функцию для человека несет селф-харм, что компенсируется таким саморазрушающим поведением. Кратковременная психологическая функция, которая может показаться полезной человеку в момент переживания.
Всегда держим в уме, что ни один человек не будет этим заниматься от хорошей жизни.
Барьеры - физиологические, психологические и социальные факторы, которые удерживают нас от нанесения вреда себе.
Модель «выгод и барьеров» самоповреждающего поведения объясняет, что решающее значение имеют два типа факторов: выгоды (функции, которые поведение приносит человеку здесь и сейчас) и барьеры (психологические, социальные и биологические механизмы, которые обычно защищают от причинения себе вреда). Первые эпизоды самоповреждения чаще всего происходят не потому, что «выгода» сильнее, а потому, что барьеры были ослаблены, а затем, если поведение повторяется, эмоциональное облегчение становится главным мотиватором.
Выгоды (функции) самоповреждения:
- Удовлетворение желания самонаказания. Когнитивная выгода.
Согласно модели это одна из первостепенных выгод. Здесь селф-харм используется как средство самонаказания при высокой самокритике, способ “искупить вину”. Исследования показывают, что те, кто люди с высокой самокритикой и мотивацией самонаказания очень беспощадны к себе. - Регуляция аффекта. Эмоциональная выгода.
Селф-харм может временно помогать справляться с негативными переживаниями, напряжением и ощущением нереальности происходящего. Кратковременное облегчение в ответ на стресс (с одной стороны, а с другой - обычно селф-харм приводит к усилению трудностей) - Принадлежность к сверстникам, прибегающим к селф-харму. Межличностная выгода.
Как правило, данное преимущество актуально для детей и подростков. Здесь про желание быть «своим» и иметь особую связь с такими же людьми. Часто это про схожесть внутренних переживаний и боли. - Сигнализирование окружающим о своем состоянии. Межличностная выгода.
Согласно исследованиям к селф-харму прибегают в том случае, когда иные призывы о помощи к другим потерпели крах, а такая сложная поведенческая стратегия звучит как призыв к собеседнику узнать что с ним происходит.
Еще раз, помним, что так поступают от очень нехорошей жизни. Такие люди очень часто чувствуют себя отверженными, непонятыми и одинокими
Барьеры:
- Незнание или недостаточная осведомленность о методах селф-харма.
Несмотря на то, что селф-харм не секрет и часто фигурирует в соцсетях, фильмах и сериалах, все же, к счастью, многие практически ничего не знают о нем. Отчасти этим объясняется большой испуг близких, когда они узнают об этом поведении. - Позитивное самоотношение.
При позитивном отношении к себе и телу риск обращения к самоповреждению минимален.
Все сложнее при негативном представлении о себе; высокой самокритике; самообвинении и неудовлетворённости собой; стремлении к самонаказанию; отторжении своего тела; стыд; неспособности простить себя. В таких условиях идея причинить себе вред как способ «почувствовать себя лучше» или «искупить вину» может стать жизнеспособной в момент сильного страдания.
Иногда у людей с высокой самокритичностью отмечается повышенная болевая толерантность, а самоповреждение может кратковременно изменить эмоциональное состояние. Важно подчеркнуть: даже если эффект кажется облегчением в моменте, он, как правило, кратковременен и повышает риск повторения и ухудшения состояния в долгосрочной перспективе.
Откуда могут возникать такие крайне негативные представления о себе? Часто корни лежат в неблагоприятном опыте - травме в детстве, физическом, сексуальном или эмоциональном насилии, постоянной критике со стороны взрослых и других трудных жизненных обстоятельствах - Избегание физической боли. Здесь нас (как и всех живых существ) оберегает эволюционно обоснованный механизм. Чтобы человек действительно сделал себе больно, этот барьер обычно ослабляется - чаще всего под воздействием психологических факторов: сильного стресса, чувства вины, хронической самокритики, травмы. При этом исследования показывают, что нет людей, которые физиологически легче переносят такую боль.
- Отвращение к селф-харму. У большинства людей травматичные стимулы вызывают естественную реакцию отвращения, что и оберегает от селф-харма, и часто вызывает шоковую реакцию на новость о самоповреждение близкого.
При этом принципиально важно: ослабление реакции отвращения само по себе не означает, что человек будет прибегать к самоповреждению. Многие люди с низкой чувствительностью к телесным стимулам никогда не сталкиваются с этим поведением. Решающую роль играет совокупность факторов - эмоциональное состояние, самоотношение, доступность поддержки и альтернативных способов справляться с трудностями.
Также известно, что при длительном воздержании от самоповреждения защитные реакции и естественное отторжение часто частично восстанавливаются, что является важным терапевтическим ресурсом. - Социальная неприемлемость. В большинстве культурах селф-харм - поведение, противоречащее социальным нормам. Узнав о самоповреждении у близкого человека, окружающие часто испытывают тревогу, растерянность или страх. К сожалению, нередко к самоповреждению прибегают, когда нет возможности иначе достучаться до близких, но в ответ человек получает не сочувствие, а страх, который проявляется либо агрессией (срочно прекрати так делать), либо отстранением (делают вид, что ничего не произошло). Надо ли говорить, что такая реакция усиливает стресс и без того травмированного человека.
Это болезненный круг: когда человек не получает поддержки, его страдание может усилиться. Тем не менее в целом социальное неодобрение служит защитным фактором, ограничивающим распространённость самоповреждения.
Согласно этой модели помогать себе лучше начать с наращивания барьеров, а именно наращивания позитивного самоотношения. Но про это отдельным постом.
А пока итог:
Модель объясняет, почему люди начинают и продолжают наносить себе вред следующим образом:
- Существуют факторы риска как неблагополучное детство, физическое/сексуальное/эмоциональное насилие, критика родителей, наличие друзей, практикующих селф-харм. Эти факторы создают предрасположенность, но обычно сами по себе не являются непосредственной причиной первого эпизода.
- При определённых обстоятельствах (острый стресс, сильное самоуничижение, стремление к самонаказанию или потребность в поддержке) появляются непосредственные факторы риска.
- Каждый из этих непосредственных факторов риска уменьшает барьеры для совершения самоповреждения и приносит свою специфическую выгоду; однако все эпизоды селф-харма дают также и эмоциональные выгоды. Все такие «выгоды» носят временный характер и в долгосрочной перспективе обычно усугубляют проблему.
- Со временем именно стремление почувствовать это эмоциональное облегчение («эмоциональный двигатель») делает самоповреждение более вероятным снова и снова. Поэтому в терапии важно работать над уменьшением негативного отношения к себе (например, низкой самооценки, самоуничижения), а также над тем, чтобы восстановить естественное отвращение или неприятие идеи причинять себе вред - это две ключевые цели лечения. Также важно расширять репертуар поведенческих стратегий в случае стресса.
Статья: Hooley J. M., Franklin J. C. Why do people hurt themselves? A new conceptual model of nonsuicidal self-injury //Clinical psychological science. – 2018. – Т. 6. – №. 3. – С. 428-451.
Автор: Смородина Александра Константиновна
Психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru