— что произошло за эти 7 дней: по работе, по учёбе, по мыслям. Если вам откликается конкретная тема — напишите об этом в комментариях.
Неделя получилась насыщенной и довольно показательной.
✍ Работа
В понедельник был мой первый день в новой клинике — клинике интегративной медицины. Пациентка за день пришла всего одна, но, честно говоря, это даже оказалось плюсом: было время спокойно разобраться с программой, компьютером, шаблонами, администратором, всей внутренней кухней.
Отдельно порадовала медицинская информационная система — наконец-то действительно удобная, логичная, без ощущения, что ты борешься с интерфейсом вместо того, чтобы работать врачом. Для меня это важно, потому что скорость и качество работы сильно зависят от таких мелочей.
Пока это была скорее «разведка»: по одному дню сложно делать выводы, но посмотреть, как всё устроено изнутри, было полезно.
С утра, до первого рабочего дня, съездил ещё и в новую для себя лабораторию. Сам себе назначил анализы и поехал сдавать. Перед Новым годом проверял базовые показатели — всё было в порядке, поэтому решил копнуть глубже: гормоны, витамин D, щитовидка, антитела, конверсии. Люблю периодически проверять себя так же, как пациентов — это очень хорошо возвращает к реальности.
✍ Учёба и погружение
По учёбе неделя получилась очень плотной.
Продолжаю разбирать липидный обмен и всё, что вокруг него. Это та область, где чем дальше идёшь, тем больше понимаешь, что раньше видел только верхушку айсберга.
Из того, что особенно зацепило:
— фитостеролы — интересны как иммуномодуляторы, особенно при хронических вирусных инфекциях (герпес, Эпштейн—Барр), где классическая терапия часто буксует
— неомыляемые соединения авокадо и сои (пиаскледин) — давно используем в ревматологии, но сейчас глубже разобрал молекулярные механизмы: влияние на хрящ, коллаген, воспаление, плюс неожиданно — эстрогеноподобный эффект
— полипренолы — важны для мембран, гормонального баланса, детокса, иммунной системы, но в терапевтических дозах это, увы, часто упирается в стоимость
— фукоксантин — вещество из бурых водорослей, интересное с точки зрения метаболизма, инсулинорезистентности, печени, воспаления и нейропротекции
— тимохинон (масло чёрного тмина) — мощная молекула с разными эффектами: от иммуномодуляции до сопровождения онкотерапии (при грамотном подходе и согласовании)
Отдельный большой блок — эндоканнабиоидная система. Это вообще отдельная регуляторная система организма, влияющая на боль, тревогу, иммунитет, обмен веществ. Не «про психоактивные эффекты», а про тонкую настройку физиологии. Тема сложная, но очень перспективная — позже обязательно расскажу подробнее.
Сейчас я фактически закончил все лекции, впереди экзамен. Дальше — самое интересное: перевод всего этого массива знаний в рабочие протоколы.
✍ Что начал внедрять
На этой неделе активно занялся протоколами — не абстрактными, а под реальные клинические ситуации.
Разбирал:
— кому действительно имеет смысл смотреть витамин D (не только остеопороз, но и приёмы статинов, ИПП, метформина)
— сопровождение антибиотикотерапии: как повысить эффективность лечения и снизить побочные эффекты, включая влияние на микробиоту и митохондрии
— питание и образ жизни как часть лечения, а не «дополнение по желанию»
Мне сейчас очень нравится идея не просто «назначить препарат», а дать человеку понятную схему: что делать, что есть, чего не делать и зачем — именно под его ситуацию.
Если такой формат вам интересен — дайте знать ❤
