🧬🌍 Карта ВРТ: Запад (Европа + США) — как устроены правила и деньги

🧬🌍 Карта ВРТ: Запад (Европа + США) — как устроены правила и деньги

Мы выше рассказали о мире падающей рождаемости, где людей с отложенным родительством становится больше. Но дальше начинается самое интересное: ВРТ в разных странах — это не одна “технология”, а разные модели доступа и финансирования.

Одинаковая биология, но разная “надстройка”: кто имеет право, что можно/нельзя, и кто оплачивает попытки.

Ниже — 4 кейса, которые хорошо показывают логику системы.

⸻

1️⃣ 🇫🇷 Франция: ВРТ как часть базовой медицины

Кому доступно: покрытие распространяется на гетеропары, пары из двух женщин и одиноких женщин.

Возрастные рамки (в правилах): пункция до 43 лет; использование спермы — до 60 лет; проведение ВРТ возможно до 45 лет для женщины, которая вынашивает беременность (и до 60 лет для “другого члена пары”).

Финансирование: 100% покрытие (при соблюдении критериев) — до 6 попыток инсеминации и до 4 попыток ЭКО.

Донорство: после реформ биоэтики прекращается режим полной анонимности — взрослые дети, рождённые от донорства, могут получать идентифицирующую информацию о доноре.

Суррогатное материнство: во Франции договор о гестации для третьих лиц ничтожен (по сути — запрещено).

Что это делает с рынком: Франция — пример, где государство не “спасает демографию ВРТ”, а обеспечивает максимально низкий барьер для тех, кто уже дошёл до медицины. Но возрастные ограничения остаются — и именно они формируют “потолок” эффективности.

⸻

2️⃣ 🇩🇪 Германия: частичное финансирование + жёсткие ограничения “на третьих”

Финансирование (GKV): типичный дизайн — 50% покрытия до 3 циклов при условиях (в т.ч. брак, возрастные рамки, использование собственных гамет).

Возрастные рамки (часто в правилах страхового покрытия): женщина 25–40, мужчина 25–50 (как типовой ориентир в системе).

Что “нельзя” законом: немецкий Embryo Protection Act прямо запрещает ряд практик, включая суррогатное материнство (и ограничивает “разделённое материнство”).

ПГТ: допустимо только в строго ограниченных ситуациях (серьёзные генетические риски/высокая вероятность нежизнеспособности), с процедурой одобрения (этика/центры).

Выбор пола: запрещён, кроме исключений по тяжёлым сцепленным с полом заболеваниям.

Что это делает с рынком: Германия — пример страны, где государство частично платит, но взамен сужает “коридор допустимого”. В итоге часть спроса (особенно на “третьи стороны” и некоторые стратегии) уезжает в кроссбордер — не потому что “там лучше медицина”, а потому что там иначе устроено право.

⸻

3️⃣ 🇬🇧 Великобритания: “postcode lottery” + сильный частный сектор

Норма (гайдлайны): NICE рекомендует до 3 циклов ЭКО женщинам до 40 лет (при выполнении критериев), и 1 цикл в возрасте 40–42 при определённых условиях.

Реальность финансирования: сколько циклов реально финансирует NHS — зависит от региона/ICB (вплоть до ситуации, когда по факту доступ ≠ одинаковый).

Донорство: донор-концептированный человек может получить идентифицирующую информацию о доноре с 18 лет (для донорств после изменения закона).

Суррогатное материнство: коммерческое — незаконно; законная модель — некоммерческая/альтруистическая (и с отдельной юридической процедурой родительства).

Стоимость частного цикла: регулятор HFEA приводил оценку порядка £5,000 за цикл как усреднённый ориентир.

Что это делает с рынком: при “посткод-лотерее” частный сектор растёт не потому, что он “круче”, а потому что он продаёт время (скорость доступа), а время в репродукции — клинический фактор.

⸻

4️⃣ 🇺🇸 США: рынок + страхование “по месту работы/штата”

Стоимость: ASRM приводил медианную оценку ~$19,200 за цикл (включая лекарства).

Кто платит: в США доступ и покрытие сильно неоднородны; многие пациенты оплачивают лечение из собственных средств или зависят от конкретной страховки/работодателя.

Что это делает с рынком: там, где цена и риск “на пациенте”, рынок обычно уходит в:

• финансовые продукты (пакеты, кредиты),

• давление “сделать всё, чтобы не провалить цикл”,

• рост доли доп. услуг и повторных попыток.

⸻

🔎 Общий вывод по “Западу”