Слово «гастрит» звучит знакомо почти каждому. Его часто находят «по гастроскопии», подозревают по боли в верхней части живота и нередко используют как универсальное объяснение любых неприятных ощущений в желудке.
Но с точки зрения современной медицины гастрит — один из самых неправильно понимаемых диагнозов. Давайте разберёмся, что это такое и когда он действительно есть.
Гастрит ≠ запись в заключении ВГДС
Представим типичную ситуацию: вы прошли ВГДС, а в заключении написан «хронический гастрит», «диффузный гастрит», «катаральный гастрит».
Звучит тревожно — но это ещё не диагноз.
Настоящий гастрит — диагноз морфологический.
Он подтверждается только при гистологическом исследовании, то есть после биопсии:
- воспалительные клетки (лейкоциты, мононуклеары),
- признаки атрофии — истончения слизистой,
- метаплазию — замещение «родных» клеток желудка другими.
Без этого слова «гастрит» — лишь описание внешнего вида слизистой, а не доказательство болезни.
Почему «болит желудок», но это не гастрит
Ещё одна частая история: человек приходит к гастроэнтерологу с болью верхней части живота и уверен, что это обострение гастрита.
А врач говорит: причина другая. И врач прав.
В слизистой оболочке желудка нет болевых рецепторов. Именно поэтому биопсия берётся без обезболивания.
Боль возникает:
- при язве,
- при вовлечении более глубоких слоёв,
- при нарушениях моторики,
- при заболеваниях соседних органов.
Вывод:
- гастрит не ставят по жалобам,
- гастрит не ставят по гастроскопии,
- гастрит подтверждается только биопсией.
Откуда вообще берётся гастрит?
Причины гастрита делят на внешние и внутренние.
Внешние причины
1. Helicobacter pylori
Самая частая причина гастрита. Бактерия повреждает слизистую, вызывая сначала острое, затем хроническое воспаление.
2. НПВС (обезболивающие и противовоспалительные препараты)
Ибупрофен, аспирин, диклофенак и аналоги могут разрушать защитный слой желудка.
Факторы риска усиливают повреждение:
- курение и алкоголь
- ожирение
- сахарный диабет
- стресс
- удалённый желчный пузырь
- избыток сладкой пищи
- пожилой возраст
3. Инфекции
Бактериальные, вирусные, грибковые и паразитарные гастриты встречаются реже, но возможны — особенно при ослабленном иммунитете.
4. Стресс
Тяжёлый физический или эмоциональный стресс действительно способен повреждать слизистую желудка.
5. Алкоголь, лучевая терапия, зонд, некоторые лекарства
Железо, препараты от остеопороза, антиагреганты, гормоны — всё это может быть причиной гастрита при определённых условиях.
Внутренние причины
- аутоиммунные процессы
- аллергические реакции
- лимфоцитарный и эозинофильный гастрит
- гастрит при системных заболеваниях (болезнь Крона, васкулиты, саркоидоз)
- болезнь Менетрие
Аутоиммунный гастрит — особый разговор
При аутоиммунном гастрите иммунная система атакует клетки желудка, которые вырабатывают:
- соляную кислоту,
- внутренний фактор Кастла — без него не усваивается витамин B12.
Факторы риска:
- старший возраст
- женский пол
- другие аутоиммунные заболевания
- наследственность
- перенесённая инфекция Helicobacter pylori (как «спусковой крючок»)
Важно:
- антитела в крови ≠ диагноз
- диагноз подтверждается только биопсией
Можно ли поставить гастрит без биопсии?
Да — но только в одном случае.
Если выявлена Helicobacter pylori неинвазивными методами (13С-дыхательный тест или антиген в кале), то диагноз Hp-ассоциированный гастрит считается обоснованным.
Почему? Потому что наличие H. pylori всегда означает повреждение слизистой.
Однако эндоскопия всё равно рекомендуется:
- людям старше 45 лет,
- при «тревожных симптомах»,
- при отягощённой наследственности
Почему гастрит нельзя игнорировать
Нелеченный гастрит, особенно связанный с Helicobacter pylori, может:
- перейти в атрофию слизистой,
- привести к дефициту B12 и железа,
- повысить риск рака желудка.
При этом на ранних стадиях процесс обратим.
Профилактика и лечение: что действительно работает
✔ Лечение Helicobacter pylori при её выявлении
✔ Осознанный приём НПВС — только при необходимости и под защитой
✔ Отказ от курения и алкоголя
✔ Контроль веса
✔ Коррекция питания: меньше переработанного мяса и сахара, больше овощей и злаков
✔ Регулярное наблюдение при атрофическом гастрите
✔ Коррекция дефицитов (B12, железо и др.)
Главное, что стоит запомнить
Гастрит — не «страшилка» и не формальная запись в заключении.
Это конкретное морфологическое заболевание, которое требует точной диагностики и осмысленного подхода.
Современная гастроэнтерология умеет:
- выявлять гастрит рано,
- останавливать его прогрессирование,
- предотвращать серьёзные последствия.
Внимание к деталям сегодня — здоровье желудка на годы вперёд.
«Гастроэнтерологическом центре Эксперт» рядом, чтобы помочь вам чувствовать себя лучше. Наши врачи знают про гастриты - всё!