"Ваш ребёнок слишком гиперактивный. Не может усидеть на месте. Не обращает внимания на уроках." Эти фразы слышал почти каждый родитель. Вы думаете, это нормально — и в большинстве случаев так и есть. Но современные данные говорят о другом: за последнее десятилетие диагнозы СДВГ у детей выросли на 43%. Почти половина детей показывает признаки того, что раньше считалось "просто детским поведением".
Так что же это — мы ставим диагнозы нормальному детскому поведению или наконец-то замечаем состояние, которое всегда было на виду? Вот неудобная правда: этот "трудный ребёнок" может быть не непослушным — его мозг может просто работать иначе. И если пропустить эти признаки рано, это обрекает ребёнка на годы низкой самооценки и борьбы.
Что такое СДВГ?
Это нейроразвивающее состояние, которое влияет на то, как мозг контролирует внимание, импульсы и уровень активности. И вот что важно: есть три типа СДВГ. Гиперактивно-импульсивный — дети не могут усидеть на месте, выпаливают ответы, постоянно двигаются. Невнимательный тип — тихие, рассеянные, забывчивые. Эти дети часто остаются незамеченными. И комбинированный тип — смесь обоих. Вот загвоздка: девочки гораздо чаще имеют невнимательный тип, а значит, их часто пропускают. Мальчиков называют "разрушителями", а девочек — "ленивыми" или "витающими в облаках".
Каждый родитель спрашивает: "Мой ребёнок иногда так делает. Это СДВГ?" Разница в интенсивности, частоте и влиянии. Поведение при СДВГ постоянно проявляется во всех обстановках и нарушает повседневную жизнь.
Дошкольники 3-5 лет
Все дошкольники энергичны. Но дети с СДВГ в постоянном движении. Не могут досидеть до конца короткой сказки. Прыгают от одной активности к другой, имеют интенсивные эмоциональные реакции. Родители говорят: "Другие дети могут спокойно раскрашивать. Мой начинает, отвлекается, уходит и никогда не заканчивает задачу".
Ранние школьные годы 6-8 лет
Здесь СДВГ становится более заметным. Проблемы с многошаговыми инструкциями, постоянная потеря вещей, трудности с организацией, невозможность усидеть на месте, импульсивность, сложности с очерёдностью. Но самое болезненное влияние — на самооценку. Дети говорят: "Я стараюсь обращать внимание, но мой мозг не позволяет". Это не лень. Это неврология.
Почему диагнозов СДВГ становится больше?
Лучшая осведомлённость — учителя и родители теперь лучше распознают признаки. Академическое давление — от детей сегодня ожидают, что они будут сидеть и концентрироваться дольше в более раннем возрасте. Изменение среды — больше экранного времени, меньше игр на улице, перестимуляция. И ложноположительные диагнозы — некоторым детям ставят СДВГ, когда на самом деле у них тревожность, травма, трудности с обучением или хроническое недосыпание, которое может имитировать гиперактивность.
Я вижу много детей, которым неправильно поставили диагноз СДВГ и назначили стимулирующие лекарства. Когда я копнула их историю сна, оказалось, что они хронически недосыпали. Как только мы наладили сон, гиперактивность и разрушительное поведение исчезли.
Как диагностируют СДВГ?
Диагноз основан на отчётах родителей и учителей, истории развития, клинических наблюдениях и исключении других состояний. Врачи видят обе ситуации: детей, которым неправильно поставили СДВГ вместо тревожности, и детей, которых отмахнули как "трудных", хотя их никогда не оценивали должным образом.
Лекарства могут изменить жизнь, но это не универсальное решение. Их всегда нужно сочетать с поведенческой терапией, иногда с тренингом для родителей, школьными адаптациями, физической активностью и меньшим экранным временем. Лучший подход — комбинация, которая подходит конкретному ребёнку.
Реальность такова: мы одновременно ставим слишком много диагнозов СДВГ и пропускаем их. Слишком много — в школах с высоким давлением, где детей наказывают за то, что они не сидят тихо. Пропускаем — у девочек, в семьях с низким доходом, невнимательные типы остаются незамеченными.
Лучия Розенталь, логопед-дефектолог центра развития «Самы Мамы»