Щёлкает челюсть, бывает «заклинивание» при открывании рта, тянет в области уха или виска, а после еды появляется ощущение усталости в лице? Часто это списывают на стресс или «просто мышцы». Но одна из частых причин таких симптомов - артроз височно-нижнечелюстного сустава (артроз ВНЧС).
Это заболевание постепенно разрушает структуры сустава: хрящ, суставные поверхности, связки и окружающие ткани. А поскольку ВНЧС работает каждый день - когда мы жуем, говорим, зеваем, глотаем, симптомы со временем начинают влиять на качество жизни.
Ниже - причины артроза ВНЧС, симптомы, стадии, диагностика и лечение.
Что такое артроз ВНЧС простыми словами
ВНЧС - это «шарнир» между нижней челюстью и височной костью черепа. Внутри сустава есть хрящ и суставная «смазка» (синовиальная жидкость), которая помогает скольжению и обновлению тканей.
С возрастом и при перегрузках способность хряща к восстановлению снижается. Он хуже гасит нагрузку - давление начинает передаваться на кость. Отсюда появляются щелчки, хруст, боль, ограничение открывания рта, а иногда - сдавление нервов и «отдающие» боли в голову, ухо, шею.
По наблюдениям врачей, артроз ВНЧС чаще встречается после 50 лет, но может появляться и у молодых - особенно при неправильном прикусе, бруксизме и перегрузке сустава.
Причины артроза височно-нижнечелюстного сустава
У артроза ВНЧС редко бывает одна причина - чаще это сочетание факторов. Самые распространённые:
- неправильный прикус, «перекос» нагрузки
- некачественные коронки/протезы или завышение/занижение прикуса
- отсутствие зубов, повышенная стираемость
- бруксизм (скрежетание зубами, ночное сжатие)
- травмы челюсти и сустава, вывихи, последствия переломов
- хроническое воспаление в суставе без терапии
- перегрузка сустава (например, у людей, много говорящих по работе)
- возрастные изменения (особенно в период менопаузы)
- нарушения обмена веществ, эндокринные факторы, сосудистые нарушения
- повышенный тонус мышц лица/шеи, проблемы с осанкой
- подагра и нарушения солевого обмена (реже)
Иногда «проблема в суставе» начинается с зубов и прикуса. Именно поэтому артроз ВНЧС часто ведут гнатологи, а также ортопеды-стоматологи и ортодонты.
Симптомы артроза ВНЧС: как понять, что пора к врачу
На ранней стадии внешних признаков может не быть. Чаще всего люди отмечают:
- щелчки или хруст в челюсти при открывании рта
- дискомфорт при широком открывании, зевании
- скованность (особенно утром)
- боль при жевании, усталость мышц лица
- ощущение, что челюсть «уходит» в сторону
- головные боли, боли в шее, спазмы в мышцах
- шум в ушах, снижение остроты слуха
- стираемость зубов, изменение дикции
- асимметрия лица (в запущенных случаях)
- отёк/покраснение в области сустава, онемение кожи рядом
Симптомы часто усиливаются после еды, долгого разговора и по утрам.
Типы артроза ВНЧС
В практике выделяют несколько вариантов, которые могут сочетаться:
- деформирующий артроз ВНЧС - костные разрастания, снижение подвижности (часто после травм)
- склерозирующий - суставная щель сужается, подвижность резко ограничивается
- миогенный - связан со стойкими мышечными спазмами; челюсть уходит в сторону при открывании
- обменный - на фоне нарушений солевого обмена (подагрические изменения)
- старческий - после 60 лет, из-за снижения эластичности хряща
Стадии артроза ВНЧС: от щелчков до блокировки
Условно выделяют 4 стадии:
I стадия - первые изменения хряща, сужение суставной щели, периодические щелчки.
II стадия - ограничение подвижности, регулярные боли при жевании, возможны отёки.
III стадия - выраженная деформация, ноющие/простреливающие боли, трудно жевать и широко открывать рот.
IV стадия - суставная щель почти отсутствует, выраженные костные разрастания, постоянная боль, сильное ограничение движений.
Диагностика: как проверяют ВНЧС
Чем раньше поставлен диагноз, тем выше шанс остановить разрушение сустава.
Обычно диагностика начинается с оценки прикуса и положения нижней челюсти. Далее могут назначить:
- рентген-исследование сустава
- КТ ВНЧС (оценка костных структур)
- МРТ ВНЧС (связки, диск, мягкие ткани)
- электромиографию (работа мышц)
- анализы, чтобы исключить артрит и системные воспалительные заболевания
К кому идти? Чаще всего к гнатологу (специалист по ВНЧС и прикусу), иногда первично - к ортопеду-стоматологу.
Лечение артроза ВНЧС
Лечение всегда зависит от причины. Важно понимать: цель - снять перегрузку, стабилизировать сустав и вернуть физиологичное положение челюсти.
1) Исправление прикуса и нагрузки
Если причина — неправильный прикус или «не те» коронки/протезы, врач может предложить:
- ортодонтическое лечение (брекеты/элайнеры)
- ортопедическое лечение (коррекция высоты прикуса, новые реставрации, протезирование)
Это база: пока нагрузка распределяется неправильно, сустав будет разрушаться дальше.
2) Расслабление мышц и стабилизация сустава
Часто лечение артроза ВНЧС начинается именно здесь:
- сплинт-терапия (индивидуальная капа) - фиксирует челюсть и снимает спазм
- TENS-терапия (микротоки) - снижает гипертонус жевательных мышц
- ботулинотерапия (ботулотоксин точечно) - снижает мышечный спазм на несколько месяцев
- миорелаксанты по назначению врача
Плюс: упражнения/миогимнастика ВНЧС, чтобы улучшить подвижность без перегрузки.
3) Противоболевое и противовоспалительное сопровождение
При выраженной боли врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные препараты (по показаниям).
4) Инъекции в сустав и хирургия
Если изменения значительные:
- введение препаратов для улучшения «смазки» (например, гиалуроновая кислота)
- хондропротекторы внутрь сустава - по показаниям
- в тяжёлых случаях хирургические методы, вплоть до артропластики (замены повреждённых структур)
5) Режим и ограничения
На время лечения важно снизить нагрузку:
- убрать твёрдую пищу, жвачку
- не открывать рот слишком широко
- по назначению врача - тейпирование, физиотерапия, восстановительные процедуры
Когда нужно идти к врачу срочно
Если вы не можете открыть рот, появилась резкая боль, отёк, сильная асимметрия или «заклинивание» стало регулярным — не тяните. Чем раньше начать лечение артроза ВНЧС, тем проще остановить процесс без тяжёлых вмешательств.
____________________________________________
На основе материала https://www.startsmile.ru/gnatologiya/artoz-vnchs-prichiny-simptomy-i-lechenie.html
Найти квалифицированного врача поможет наш поиск.