Вы встаёте с дивана — и вдруг всё вокруг начинает кружиться. Не просто «слабость», а будто вы на карусели: пол уходит, стены плывут, тошнит. Вы хватаетесь за стену, чтобы не упасть. Через минуту проходит. Вы вздыхаете: «Наверное, резко встал». Но через день — снова. А потом — при ходьбе: появляется ощущение, будто вы пьяны, хотя ни капли не пили. Походка неуверенная, будто земля под ногами неровная.
И вот вы уже боитесь выходить из дома. Боитесь метро, лестниц, толпы. Потому что не знаете — вдруг опять?
Если это про вас — знайте: вы не одиноки. Головокружение и шаткость при ходьбе — одни из самых частых жалоб у людей после 40, но встречаются и у молодых. И самое страшное — не само состояние, а непонимание, к кому идти. Терапевт отправляет к неврологу, невролог — к ЛОРу, ЛОР — к кардиологу. Вы бегаете по кабинетам, а причина остаётся в тени.
Давайте разберёмся по-человечески: почему это происходит, какие бывают виды головокружения — и какого врача искать в первую очередь, чтобы не терять время.
Не всё головокружение — одно и то же
Первое, что нужно понять: «головокружение» — это не диагноз. Это симптом, и он может быть вызван десятками разных причин. И тип ощущений часто подсказывает, где искать проблему.
1. Системное головокружение (вертиго)
Вы чувствуете, что всё кружится вокруг вас — или вы кружитесь в неподвижном пространстве. Часто сопровождается тошнотой, рвотой, потливостью, нистагмом (непроизвольные движения глаз). Это классическое вестибулярное головокружение — связано с внутренним ухом или мозгом.
Типичные триггеры:
- поворот головы в постели,
- запрокидывание головы назад,
- быстрый переход из положения лёжа в стоя.
Чаще всего причина — доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Звучит страшно, но на деле — самые безобидные кристаллы (отолиты) в ухе смещаются и раздражают каналы равновесия. Лечится за 1–2 визита к ЛОРу или вестибулологу — специальными упражнениями (манёврами Эпли).
Но вертиго может быть и при:
- вестибулярном нейроните (воспаление нерва),
- болезни Меньера (повышенное давление жидкости во внутреннем ухе),
- инсульте (редко, но опасно!).
2. Несистемное головокружение
Здесь нет ощущения вращения. Вместо этого — слабость, «мутность» в голове, предобморочное состояние, неустойчивость при ходьбе. Часто говорят: «Кажется, сейчас упаду», «Ноги как ватные», «Не могу идти прямо».
Это не проблема уха. Это сигнал от сердечно-сосудистой, нервной или метаболической системы.
Возможные причины:
- Падение давления при резком вставании (ортостатическая гипотензия),
- Аритмия — сердце бьётся неровно, мозг не получает крови,
- Гипогликемия — низкий сахар (часто у диабетиков или тех, кто долго не ел),
- Анемия — нехватка гемоглобина, мозг «голодает»,
- Шейный остеохондроз — сужение сосудов, питающих мозг (спорный диагноз, но иногда имеет значение),
- Панические атаки — мозг реагирует на стресс как на угрозу, вызывая головокружение и шаткость.
3. Нарушение походки и равновесия без головокружения
Иногда человек не чувствует, что кружится голова, но не может идти уверенно: спотыкается, заваливается в сторону, боится темноты (потому что зрение не компенсирует неустойчивость).
Это уже проблема координации. Причины:
- поражение мозжечка (алкоголь, опухоль, дегенерация),
- периферическая нейропатия (например, при диабете — повреждение нервов в ногах),
- болезнь Паркинсона,
- возрастное снижение чувствительности в стопах.
К какому врачу идти в первую очередь?
Здесь всё зависит от характера симптомов. Не нужно бегать ко всем подряд. Начните с одного — и двигайтесь дальше по цепочке.
🔹 Если кружится голова при повороте, в постели, при запрокидывании — идите к ЛОР-врачу (оториноларингологу)
Именно ЛОР занимается внутренним ухом — органом равновесия. Большинство случаев ДППГ, вестибулярного нейронита, болезни Меньера лечатся именно у них. Хороший ЛОР проведёт позиционные пробы (например, пробу Дикса-Холлпайка) и сразу поймёт, есть ли смещение отолитов. И сделает манёвр на месте — часто эффект наступает мгновенно.
Не тратьте время на МРТ и анализы, если симптомы чётко позиционные. Это не «проблема мозга» — это механика уха.
🔹 Если головокружение сопровождается слабостью, потемнением в глазах, особенно при вставании — идите к терапевту или кардиологу
Проверяйте:
- артериальное давление (в положении лёжа, сидя, стоя),
- ЭКГ или суточное мониторирование (Холтер),
- уровень гемоглобина, железа, витамина B12,
- сахар крови.
Особенно если вам за 50, есть диабет, гипертония или принимаете лекарства от давления. Многие препараты (диуретики, бета-блокаторы) могут вызывать ортостатическую гипотензию.
🔹 Если головокружение сопровождается тревогой, учащённым дыханием, страхом смерти — идите к неврологу или психотерапевту
Панические атаки часто маскируются под «неврологию». Человек уверен, что у него опухоль или инсульт, но все обследования чистые. При этом симптомы усиливаются в стрессовых ситуациях (метро, очередь, замкнутое пространство).
Невролог исключит органические причины, а психотерапевт поможет справиться с тревогой. Это не «выдумки» — это реальное физиологическое состояние, которое лечится.
🔹 Если шатает при ходьбе, но голова не кружится — идите к неврологу
Это уже вопрос координации, чувствительности, работы мозжечка. Невролог проверит:
- рефлексы,
- чувствительность в ногах,
- походку («пятка-носок», ходьба по прямой),
- работу вестибулярного аппарата.
Может понадобиться МРТ головного мозга или ЭНМГ (исследование нервов).
🔹 Если всё смешано — начните с невролога
Невролог — «фильтр» для всех видов головокружения. Он определит, куда направить дальше: к ЛОРу, кардиологу или психотерапевту. Особенно если:
- симптомы длятся больше недели,
- усиливаются,
- появились новые признаки (двоение в глазах, онемение, нарушение речи).
Когда срочно — не завтра, а сегодня?
Немедленно вызывайте скорую, если головокружение сопровождается:
- внезапной слабостью в руке или ноге,
- нарушением речи (заплетается язык),
- двоением в глазах,
- потерей сознания,
- сильной головной болью «как удар топором»,
- нарушением глотания.
Это может быть инсульт или другое острое нарушение мозгового кровообращения. Каждая минута на счету.
Что НЕ делать при головокружении?
- Не пить «успокоительное» на всякий случай. Если причина — падение давления или аритмия, это усугубит ситуацию.
- Не лезть в интернет искать «опухоль мозга». 95% случаев головокружения — доброкачественные.
- Не игнорировать симптомы, особенно если они повторяются. Даже ДППГ со временем может привести к страху падения, ограничению активности, депрессии.
- Не заниматься самолечением — капли «от головокружения», БАДы, «уколы для сосудов» чаще вредят, чем помогают.
Как помочь себе до визита к врачу?
- При позиционном головокружении: избегайте резких поворотов головы. Вставайте с постели медленно — сначала сядьте, подождите 30 секунд, потом встаньте.
- При несистемном головокружении: пейте достаточно воды, ешьте регулярно, не пропускайте приёмы пищи. Следите за давлением.
- При тревожном головокружении: дышите медленно и глубоко (вдох на 4 счёта, выдох на 6). Это успокаивает вегетативную нервную систему.
- Укрепляйте вестибулярный аппарат: ходите по прямой линии («пятка к носку»), стойте на одной ноге, делайте лёгкие повороты головы. Но только если нет острого приступа.
Почему так много причин?
Потому что равновесие — это результат работы трёх систем:
- Вестибулярная (внутреннее ухо),
- Зрительная (глаза),
- Проприоцептивная (нервы в мышцах, суставах, стопах).
Мозг объединяет сигналы от всех трёх. Если один канал даёт сбой — возникает дезориентация. Например, при диабете повреждаются нервы в ногах → мозг не понимает, где стопа → человек шатается. При катаракте — глаза плохо видят → мозг теряет ориентир → головокружение в темноте.
Поэтому лечение должно быть точечным, а не общим.
Диагностика: что могут назначить?
- У ЛОРа: позиционные пробы, видеонистагмография, УЗИ сосудов шеи.
- У невролога: осмотр, МРТ/КТ, ЭНМГ, УЗИ сосудов головы и шеи.
- У кардиолога: ЭКГ, Холтер, УЗИ сердца, суточное давление.
- Анализы: общий анализ крови, железо, B12, глюкоза, электролиты, ТТГ.
Но не все нужны сразу. Хороший врач назначит только то, что соответствует вашей картине.
Можно ли вылечить головокружение?
В большинстве случаев — да.
- ДППГ — лечится за 1–2 сеанса.
- Вестибулярный нейронит — проходит за 2–6 недель с реабилитацией.
- Ортостатическая гипотензия — коррекция питьевого режима, соли, лекарств.
- Тревожное головокружение — терапия и дыхательные практики.
Даже при хронических состояниях (болезнь Меньера, нейропатия) можно добиться стойкой ремиссии и вернуть качество жизни.
Главное — не бояться
Головокружение пугает. Оно лишает контроля, создаёт ощущение уязвимости. Но в 9 из 10 случаев это не угроза жизни, а временный сбой, который можно исправить.
Главное — не списывать на возраст, не терпеть, не гадать. Найдите правильного врача. Задайте чёткий вопрос: «Почему у меня кружится голова именно так?». И требуйте объяснений.
Ваше тело не предаёт вас. Оно просто просит помощи. Окажите её — вовремя и у того, кто знает, как.
Забирайте бесплатно для здоровья печени и желчного пузыря с подробными рекомендациями на нашем канале . https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
Не забудьте поставить ❤️ реакцию и поделиться с друзьями и знакомыми!
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.