В ответ на пост
🫀 Неоатеросклероз в стенте: решает ли полимер — или всё-таки мы сами?
Когда речь заходит о поздних проблемах после стентирования — рестенозе, тромбозе, «тихом» ухудшении просвета спустя годы — в фокусе часто оказывается неоатеросклероз. Логика понятна: если полимер стента разлагается, значит воспаления будет меньше, а исходы — лучше. Но реальность, как обычно, сложнее.
Недавнее рандомизированное исследование CONNECT посмотрело на это честно и долго — 3 года наблюдения, ОКТ (оптическая когерентная томография)-контроль, пациенты с ИMпST, современные тонкостенные эверолимус-выделяющие стенты. Сравнили два подхода:
🔹 биодеградируемый полимер
🔹 постоянный полимер
📌 Главный результат:
частота неоатеросклероза оказалась практически одинаковой — около 11–13%. Ни фиброатером, ни макрофагов, ни клинических исходов (несостоятельность целевого поражения) больше в одной из групп не стало. То есть — чуда не произошло.
🤔 Так что, полимер вообще не важен?
Не совсем. Он важен концептуально, но в условиях современных стентов и хорошей техники ЧКВ его вклад, похоже, вторичен.
А вот что действительно «стреляет» из этого исследования — и это, пожалуй, главный клинический месседж 👇
💊 Статины решают. По-настоящему.
В post hoc-анализе у пациентов на высокоинтенсивной статиновой терапии частота неоатеросклероза была 8.5%, тогда как без неё или на низко-умеренных дозах — 27.8%.
Разница почти в три раза. И это — независимо от типа стента.
🧠 Вывод для практики
Мы любим обсуждать технологии, покрытия, поколения устройств — и это нормально. Но CONNECT ещё раз напоминает:
👉 патофизиология сильнее девайса
👉 контроль ЛПНП — это не «галочка в выписке», а реальная защита от поздних проблем
👉 хороший стент + плохой липидный контроль = плохой долгосрочный прогноз
🏁 Мораль простая:
Биодеградируемый полимер — не волшебная таблетка.
А вот агрессивная вторичная профилактика — да.
И если выбирать, во что «инвестировать» после ЧКВ при ИMпST — я бы поставил не только на металл и полимер, но и на статин, дозу и приверженность 💪
ОГЛАВЛЕНИЕ канала (бета) ✏️
https://dzen.ru/id/625b255797f7a57b7b4d8524
