В Тюмени произошёл резонансный случай: пациентка областной клинической больницы №2, находясь в послеоперационном состоянии под действием анестезии, получила ожоги ног третьей степени из-за контакта с горячей батареей в палате. Повреждения оказались крайне серьёзными — затронуты не только кожные покровы, но и жировая клетчатка, мышцы, сухожилия.
Департамент здравоохранения региона оперативно инициировал служебную проверку, назвав происшествие «недопустимым» и выразив соболезнования пострадавшей и её семье. Однако за эмоциональной реакцией чиновников скрывается системная проблема — несоблюдение базовых требований к обеспечению безопасной среды пребывания пациента в стационаре.
На первый взгляд, может показаться, что речь идёт о техническом недоразумении — мол, батарея горячая, а пациентка не могла контролировать своё положение. Но с юридической и регуляторной точки зрения ситуация выглядит иначе. Здесь не качество медицинской помощи под вопросом, а именно безопасность условий, в которых эта помощь оказывается. И именно этот аспект строго регламентирован нормативными актами, в первую очередь — Приказом Минздрава России от 31.07.2020 №785н.
Безопасная среда — не опция, а обязанность
Согласно п. 26 Требований, утверждённых Приказом №785н, медицинская организация обязана «осуществлять мероприятия по организации безопасной среды для пациентов и работников медицинской организации». В перечень таких мероприятий входят:
- создание рациональной планировки помещений;
- проведениемероприятий по снижению риска травматизма;
- обеспечение защиты от травмирования элементами оборудования и инфраструктуры;
- сбор и анализ информации обо всех случаях нарушения безопасности среды, включая падения и термические повреждения.
Горячая батарея без защитного экрана в палате, где находятся пациенты с ограниченной подвижностью (особенно после наркоза!), — это прямое нарушение этих требований. Налицо отсутствие проактивной оценки рисков, которая должна проводиться как часть внутреннего контроля качества и безопасности.
Кто должен был предотвратить ЧП?
Важно понимать: ответственность за безопасность пациента в палате не лежит исключительно на враче. Согласно п. 4 и п. 5 Приказа №785н, руководитель медицинской организации несёт персональную ответственность за организацию внутреннего контроля, который может осуществляться как комиссией, так и уполномоченным лицом. Однако на практике именно средний и младший медицинский персонал — первая линия обороны.
Медицинская сестра (палатная или постовая) обязана:
- контролировать состояние пациента;
- обеспечивать его безопасное положение;
- реагировать на потенциально опасные условия в палате.
Даже если функции санитарок были «оптимизированы» и переданы клининговым службам (что, к слову, часто происходит вопреки здравому смыслу), это не снимает ответственности с медицинской организации. Более того, согласно п. 9 Приказа №785н, внутренний контроль включает учёт нежелательных событий, создающих угрозу жизни и здоровью. Ожог от батареи — классический пример такого события.
Что не сделано: разбор по пунктам Приказа №785н
- Не проведена оценка рисков (п. 9, п. 26). Горячие радиаторы в палатах — известный фактор риска, особенно в хирургических и реанимационных отделениях. Отсутствие защитных кожухов или термостойких экранов — грубое упущение.
- Не организован надлежащий уход (п. 27). Уход включает не только перевязки и кормление, но и профилактику вторичных повреждений. Пациентка под анестезией не могла сама избежать контакта с батареей — значит, за неё это должны были сделать медработники.
- Не выполнены требования к безопасной среде (п. 26). В частности — «проведение мероприятий по снижению риска травматизма». Термический ожог — это травма, и она была предсказуема.
- Не обеспечено внутреннее расследование до ЧП. Если бы в рамках плановых проверок (п. 10) регулярно анализировались условия в палатах, подобный инцидент можно было бы предотвратить.
Почему это важно не только для одной пациентки
Подобные случаи — не просто «несчастные происшествия», а системные сбои в управлении качеством и безопасностью. Приказ №785н чётко указывает: цель внутреннего контроля — предупреждение, выявление и предотвращение рисков, угрожающих жизни и здоровью. Когда организация игнорирует даже базовые требования к инфраструктуре, это говорит о дефиците культуры безопасности.
Кроме того, такие инциденты подрывают доверие к системе здравоохранения в целом. Пациенты приходят в больницу за помощью, а не за новыми травмами. И если даже в регионах с развитой инфраструктурой (Тюмень — не глухая провинция) происходят подобные ЧП, это сигнал к немедленным изменениям.
Время действовать, а не оправдываться
Горячие батареи — это, конечно, благо в условиях сурового климата. Но в контексте стационара они должны быть безопасными, а не опасными. Медицинская организация обязана не только лечить, но и обеспечивать физическую неприкосновенность пациента. Приказ №785н даёт чёткий инструментарий для этого — остаётся только им воспользоваться.
Руководству больницы следует не просто принести извинения, а провести глубокий аудит условий пребывания пациентов, внедрить стандарты безопасной среды, обучить персонал оценке рисков и реагированию на угрозы. Только так можно гарантировать, что подобное больше не повторится.
Опрос для читателей
📊 Опрос для читателей: Насколько безопасно в наших больницах?
Больше информации без рекламы в ПРЕМИУМ ПУБЛИКАЦИЯХ!
Подписаться на телеграмм – канал Право-мед.ру - актуальные новости о здравоохранении и охране здоровья для профессионалов и интересующихся.
Пишите комментарии. Рекомендуйте коллегам! Можно сохранить публикацию, нажав три точки справа сверху над статьей.
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА
О ценах на юридические услуги можно узнать, нажав на эту ссылку: Хочу получить грамотную юридическую консультацию по медицинскому праву!