"Это не рак!": История с приема онколога. Пациенка, которая месяц боялась онкологии, а в итоге вздохнула с облегчением.
👩🦱 Знакомьтесь, Марина, 42 года. Активная, успешная, вся в делах и планах. Ещё в декабре, перед новогодней суетой, она нащупала в груди уплотнение. Первая мысль, как у многих: "Онкология". Страх парализовал. "Подожду, авось само пройдет", "После праздников разберусь" – так она говорила себе, откладывая визит к врачу.
Каникулы прошли, а тревога только росла. Только в середине января Марина сделала УЗИ в своей поликлинике. Заключение: BIRADS 4 – подозрительное образование, требующее срочной консультации онколога.
Пока она ждала приёма, случилось страшное: уплотнение значительно выросло, кожа над ним покраснела, появился отёк и боль.
На повторном УЗИ у маммолога картина изменилась: выраженный отёк и гипоэхогенный участок – сформировался абсцесс (гнойник) в молочной железе.
Марину мы экстренно направили к хирургу. Диагноз: нелактационный мастит с абсцедированием. Лечение: антибиотикотерапия и, возможно, мини-вмешательство для удаления гноя. Ситуация, конечно, неприятная, но знаете, что сказала Марина? "Какое счастье, что это не рак! И это лечится быстро!"
🌺 Её история – лучшая иллюстрация двух важнейших правил:
1. НЕ ЖДИТЕ. Страх – плохой советчик. Любое изменение в груди (уплотнение, втяжение, покраснение, выделения) – повод не для паники, а для визита к маммологу.
2. ДОВЕРЯЙТЕ МАРШРУТИЗАЦИИ. Не нужно гадать, к кому идти. Маммолог – это мультимодальный диагност. Он проведёт первичную диагностику (осмотр, УЗИ, при необходимости маммографию) и направит точно к нужному специалисту: онкологу, хирургу, гинекологу-эндокринологу.
⭐️ А теперь, расскажу про мастит, не связанный с грудным вскармливанием, простыми словами:
Многие думают, что мастит – проблема только кормящих мам. Это не так. Нелактационный мастит (как у Марины) может возникнуть:
▫️ На фоне гормональных колебаний (часто у женщин 40+).
▫️ При снижении иммунитета (стресс, переохлаждение, хронические болезни).
▫️ После травм или операций на груди.
▫️ При сахарном диабете.
Это воспалительный процесс, который, без лечения, может быстро перейти в гнойную форму (абсцесс).
Если вы обнаружили у себя уплотнение – действуйте.
❤️ Записаться на очный приём можно в каждую субботу.
❤️ Если нет возможности приехать – провожу онлайн-консультации. Разберём ситуацию, составим план обследования и дальнейших действий
Запись на прием и онлайн консультацию
Для моих коллег-врачей (тактика):
История Марины – классический пример "ловушки" нелактационного мастита, маскирующегося под рак (и наоборот). Тактика должна быть четкой:
1️⃣ BIRADS 4 при первичном УЗИ – прямое показание к незамедлительной консультации онколога-маммолога в рамках 2-недельного лимита по онконастороженности.
2️⃣ При быстром росте, появлении гиперемии и отека (симптомы воспаления) – необходим срочный осмотр хирурга совместно с маммологом.
3️⃣ Дифференциальная диагностика между абсцедирующим маститом и воспалительным раком молочной железы критически важна.
4️⃣ Алгоритм (согласно российским и международным рекомендациям):
✅ Сбор анамнеза, оценка факторов риска.
✅ УЗИ + допплер (оценка васкуляризации, структуры образования, состояния лимфоузлов).
✅ При отсутствии гнойной полости – кор-биопсия под УЗ-наведением для исключения злокачественного процесса ДО назначения антибиотиков. Биопсия – золотой стандарт.
✅ При наличии абсцесса – его дренирование (аспирация или мини-разрез) с последующим цитологическим/гистологическим исследованием содержимого/стенок.
✅ Назначение эмпирической антибиотикотерапии (с учетом вероятных возбудителей) с последующей коррекцией по результатам бакпосева.
✅ Маммография обязательно! после купирования острого воспаления для полной визуализации железы.
#мациорова_диагностика #онкология #здоровьегруди #мастит #историяпациента #неждать #онлайнконсультацияврача #дляврачей #клиническиерекомендации
