Почему глубокие изменения требуют времени, а не быстрых решений?
«Я хожу к психологу уже год. Это нормально?» - один из самых частых и
тревожных вопросов клиентов. В эпоху быстрых решений и лайфхаков
долгосрочная терапия может вызывать сомнения: «Может, я делаю что-то не
так? Или терапевт неэффективен?». На самом деле, продолжительность
терапии - не показатель неудачи, а часто - признак серьезной и глубокой работы. Почему же некоторым людям нужны не недели, а годы?
1. Запрос клиента: «починить кран» или «перестроить дом»?
Терапия может быть краткосрочной (10-20 сессий) и долгосрочной (годы). Все зависит от исходного запроса.
- Запрос на «симптом»: «Хочу перестать паниковать в метро», «Наладить сон», «Научиться говорить “нет” на работе». Это работа с конкретной проблемой. Здесь часто эффективны краткосрочные методы (КПТ, решение-фокусированная терапия).
- Запрос на «систему»: «Почему я постоянно выбираю неподходящих партнеров?», «Я не чувствую себя живым», «Не понимаю, кто я и чего хочу», «Весь мир кажется небезопасным». Это запросы на изменение структуры личности, глубинное исследование травм, пересмотр жизненного сценария. Здесь нужны годы.
Аналогия: можно залатать протекающую трубу (симптом), а можно перестроить дом на треснувшем фундаменте (система). Второе - дольше, но надежнее.
2. Глубина и время «травмирования психики»
Психика формируется годами. Травма, полученная в раннем детстве и подкрепляемая годами, это не отдельное воспоминание, а способ организации всей психической реальности. Это фундамент, на котором выстроена личность.
- Единичная травма взрослого (ДТП, нападение) при хорошей исходной опоре может прорабатываться 1-2 года.
- Хроническая травма развития (эмоциональное пренебрежение, насилие в семье, гиперопека) - это травма самой способности строить отношения, регулировать эмоции, чувствовать свое «Я». Восстановление этих базовых функций - процесс на 3-5 лет и более.
Мозг и нейронные пути: годы жизни по определенному сценарию создали устойчивые нейронные связи. Их изменение - это буквально «проращивание» новых путей в мозге, что требует повторения и времени.
3. Сила и ригидность психологических защит
Наша психика - гениальный защитник. Чтобы выжить в болезненных условиях, она создала мощные защиты: отрицание, проекцию, расщепление, интеллектуализацию. Ко взрослому возрасту эти защиты становятся автоматическими и неосознаваемыми.
Задача терапии - не сломать их, а:
- Помочь клиенту осознать их («О, я снова все отрицаю!»).
- Понять, от какой боли они защищают.
- Постепенно научиться выдерживать эту боль без «костыля» защиты. Это кропотливая работа по разбору крепости, кирпичик за кирпичиком, где каждый кирпич - защита.
4. Сопротивление клиента - саботирующая часть, которая боится изменений
Сопротивление - не враг терапии, а ее главный материал. Это часть личности, которая искренне верит, что изменения опаснее, чем страдание по привычке.
- «Я боюсь злиться, потому что в детстве злость разрушала семью».
- «Если я стану уверенным, меня отвергнут».
- «Если я освобожусь от этой депрессии, мне придется взять на себя ответственность за жизнь, а это страшнее».
Работа с сопротивлением - это диалог с этой испуганной частью, поиск
компромисса. Это требует огромного терпения и не может быть быстрым.
5. Качество контакта и терапевтические отношения
Глубокая терапия происходит в отношениях между клиентом и терапевтом. Это лаборатория, где заново проживается опыт:
- Безопасной привязанности.
- Безусловного принятия (не путать с одобрением).
- Прояснения и уважения границ.
Для человека с травмой отношений построение такого контакта - уже лечебный процесс, и оно занимает месяцы. Довериться, проверить на предательство, разочароваться, пережить это в рамках отношений и восстановить контакт - это циклы, которые необходимо пройти.
6. Метод работы терапевта
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), краткосрочные методы: действительно фокусируются на «верхнем уровне» - мыслях и поведении.
Эффективны для конкретных симптомов (фобии, панические атаки, ОКР). Но
они часто не затрагивают глубинные убеждения о себе и мире, сформированные в детстве. КПТ может дать инструмент, но не перестроить личность. - Психодинамическая/психоаналитическая терапия, юнгианский анализ, ГСТ, терапия, сфокусированная на переносе: работают именно с глубинными структурами, бессознательным, детскими травмами, архетипами. Их цель - не снять симптом, а привести к глубинным личностным изменениям. Это всегда долгосрочная работа (от 2-3 лет).
Особый случай. Расстройства личности.
При расстройствах личности (пограничном, нарциссическом, зависимом и др.) терапия всегда долгосрочна (5-10 лет и более). Почему?
- Проблема - не в симптоме, а в самой структуре личности, способе восприятия себя и других.
- Крайне высокий уровень тревоги и ригидные защиты.
- Травма часто довербальная (полученная до развития речи), а значит, недоступна для обычной «разговорной» терапии.
- Терапия становится стабилизирующей средой, без которой человек может дестабилизироваться. Это как обучение ходьбе заново.
Долгосрочная терапия - это не «затянувшийся разговор». Это реконструкция личности. Это медленный, иногда болезненный, но единственный способ не просто замазать трещины, а залить новый, прочный фундамент. Это инвестиция в то, чтобы остаток жизни прожить иначе: осознанно, полно и в контакте с
собой и другими.
Выбирая терапевта, спрашивайте сразу о методе и примерных сроках работы с вашим запросом. И помните: ваше время и ваши деньги - это плата не за часы в кабинете, а за возможность наконец-то стать автором своей собственной жизни.
***
С уважением, Лариса Андреевна - клинический психолог, эмоционально-образный терапевт.
Записаться на консультацию можно по номеру +7 921 980 75 55.
Моя анкета и примеры консультаций на b17 https://www.b17.ru/gorlova_larisa/#main
Мой бесплатный Телеграмм-канал https://t-me/clin_psy_lara
Подписывайтесь на мою группу в ВКонтакте https://vk.com/clin_psy_help