Конгресс

Конгресс. Часть 2: Конкретика, сомнения и один важный «кишечный» вопрос 🧐

Продолжаю делиться самым важным с секции по рецидивирующим инфекциям. Давайте перейдём от общей идеи к конкретике, а также к важным сомнениям и открытиям.

1️⃣ Конкретные протоколы внутрипузырной профилактики

В мире для внутрипузырной (интравезикальной) профилактики используют растворы гентамицина, неомицина и колистина. В России доступен, в основном, гентамицин.

Как это делается? 1-2 ампулы разводят в 30-60 мл физраствора и вводят в мочевой пузырь через катетер. Частота — от 1 до 4 раз в сутки. Главный плюс — при таком местном применении не развивается системная резистентность бактерий к антибиотикам.

2️⃣ Честно о доказательной базе: мы всё равно будем пробовать

Было честно отмечено: качественных исследований по этой теме в мире очень мало. Ещё меньше — по использованию гиалуроновой кислоты. Уровень доказательности пока невысок.

Но! Разве это повод отказываться от метода, когда альтернативой становится бесконечный приём таблеток? Нет. Когда теория отстаёт от практики, нужно действовать осмысленно и наблюдать. Я поменяла своё отношение и буду применять этот подход там, где он обоснован.

3️⃣ Главный инсайт: спросили про кишечник — поднялись 3 руки

Прозвучал ключевой вопрос: «Кто учитывает функцию кишечника, леча инфекцию мочевых путей?» Рук подняли крайне мало. А это — основа основ!

При неврологических заболеваниях проблемы с опорожнением кишечника прямо влияют на частоту рецидивов цистита. Задача — наладить регулярное опорожнение. Лектор ставит амбициозную цель: раз в день. Имея большой опыт, скажу: это сложно. Моя реалистичная цель — хотя бы раз в 2 дня. Важно стремиться к лучшему, оценивая возможности каждого пациента.

❓Вопрос к вам (коллегам и пациентам): Как вы думаете, почему связь «кишечник — мочевой пузырь» до сих пор остаётся на периферии внимания, даже на международных конгрессах?

Делитесь мыслями в комментариях! Бегу на следующую лекцию.

🤍С уважением,

Екатерина Сергеевна Коршунова.

#нейроурология #интравезикальная_терапия #катетеризация #мочевой_пузырь #кишечник #спинальные_пациенты