Сегодня я хочу поговорить с вами об одной из самых тревожных тем для женщин в период перименопаузы и менопаузы. О гормональной заместительной терапии.
За более чем 30 лет работы в гинекологии и эндокринологии я видела, как страхи вокруг ЗГТ нередко причиняют женщине больше вреда, чем сами гормональные изменения. Эти страхи формируются из разговоров, социальных сетей и устаревших медицинских представлений.
Поэтому я предлагаю начать с главного. Спокойно и честно разобрать мифы о ЗГТ, опираясь на современную доказательную медицину и клинический опыт.
Миф 1. ЗГТ назначают всем подряд, без серьёзных показаний
Гормональная терапия никогда не назначается автоматически. Она применяется только при наличии клинических симптомов и подтверждённого гормонального дефицита. Причины могут быть разными. Возрастные изменения, раннее истощение яичников, перенесённые операции, тяжёлый стресс, вирусные инфекции или генетические особенности.
В репродуктивном возрасте это заместительная гормональная терапия, а в менопаузе уже менопаузальная гормональная поддержка. Это разные задачи и разные дозировки.
Миф 2. Если начать ЗГТ, организм перестанет работать сам
ЗГТ не отключает яичники и надпочечники. В перименопаузе и менопаузе выработка гормонов уже физиологически снижается. Терапия помогает компенсировать дефицит и стабилизировать работу организма. При этом надпочечники продолжают участвовать в синтезе половых гормонов, особенно в постменопаузе.
Миф 3. ЗГТ приводит к набору веса
Набор веса связан прежде всего со снижением уровня эстрогенов и потерей мышечной массы, а не с приёмом гормонов. Исследования показывают, что правильно подобранная ЗГТ помогает уменьшить висцеральный жир и поддерживать обмен веществ. Особенно важно сохранять мышечную массу, так как она является запасом прочности организма.
Миф 4. ЗГТ опасна для сердца и сосудов
Современные данные говорят об обратном. При начале терапии в первые годы после менопаузы ЗГТ снижает сердечно-сосудистые риски. Эстрогены участвуют в защите сосудистой стенки, а трансдермальные формы не повышают риск тромбозов. Правильно подобранная терапия помогает предотвратить сосудистые катастрофы.
Миф 5. ЗГТ можно принимать только 5–10 лет, а потом организм резко стареет
Жёсткого ограничения по срокам приёма ЗГТ не существует. Терапия продолжается столько, сколько её польза превышает риски именно для этой женщины. Ухудшение после отмены связано не со «старением», а с возвратом гормонального дефицита. Поэтому любые изменения схемы должны происходить постепенно и под врачебным контролем.
Миф 6. При миоме, эндометриозе и мастопатии ЗГТ запрещена
Это не абсолютные противопоказания. При грамотной диагностике и индивидуальном подборе схемы ЗГТ может применяться и при этих состояниях. Важно учитывать гормональный профиль, динамику заболевания и регулярно наблюдаться у врача.
Миф 7. Если анализы в норме, ЗГТ не нужна
Лабораторные показатели отражают лишь один момент времени. Гормоны работают динамично. Женщина может находиться на нижней границе нормы, которая формально допустима, но клинически уже недостаточна для её самочувствия. Решение о терапии принимается с учётом симптомов, качества жизни и общего состояния организма.
Миф 8. ЗГТ делает женщину эмоционально равнодушной
Эмоциональное состояние женщины зависит от баланса эстрогенов и тестостерона. Эстрогены отвечают за настроение и интерес к жизни, тестостерон за энергию и мотивацию. При их снижении женщина может становиться апатичной и безразличной. Правильно подобранная ЗГТ чаще возвращает эмоциональную устойчивость, а не подавляет её.
Миф 9. Начав ЗГТ, невозможно остановиться
ЗГТ не вызывает зависимости. Схемы терапии можно корректировать, снижать дозировки или отменять при необходимости. Главное делать это под медицинским контролем, а не резко и самостоятельно.
Миф 10. Климакс лучше просто перетерпеть
Нелеченный гормональный дефицит повышает риск остеопороза, саркопении, переломов, сердечно-сосудистых и когнитивных нарушений. Приливы часто являются самым лёгким сигналом организма о начинающихся изменениях. Гораздо важнее не доводить состояние до серьёзных осложнений.
Менопауза и перименопауза не должны становиться периодом выживания. Это этап жизни, который можно пройти осознанно, сохранив здоровье, энергию и интерес к жизни.
Именно об этом я рассказываю в своём блоге. О том, как сохранить женское здоровье и пройти все гормональные этапы мягко и грамотно, оставаясь жизнерадостной, активной и уверенной в себе. Я делюсь своим профессиональным опытом более 30 лет и личным путём, который прошла сама.