Применение комбинированных оральных контрацептивов (КОК) – один из самых исследованных и распространённых методов гормональной контрацепции. Но с ними связана и самая частая тревога: тромбозы.
И в этой теме легко скатиться в два полюса: либо паниковать и бояться каждой таблетки, либо полностью игнорировать риск. Правда, как обычно, –посередине.
Вместе с врачом акушером-гинекологом «СМ-Клиника» Ольгой Леонидовной Дубовской разберёмся в ключевых вопросах: действительно ли КОК так опасны, кому они подходят, а кому – нет.
Откуда вообще тревога?
КОК содержат эстрогены и гестагены. Эстроген влияет на свёртывающую систему крови, увеличивая уровень факторов коагуляции и снижая активность естественных антикоагулянтов. Это и даёт повышение риска венозных тромбозов – чаще всего в глубоких венах ног, реже – в лёгких.
По данным крупных исследований, у здоровой женщины, не принимающей КОК, риск венозного тромбоза составляет около 2 случаев на 10 000 в год.
С КОК – около 6–12 случаев на 10 000 в год.
Но важен не только препарат. Важна женщина, которая его принимает
Риск тромбоза растёт, если есть:
• Семейный анамнез тромбозов (особенно до 50 лет)
• Возраст + курение – для женщин старше 35 лет
• Тромбозы в анамнезе: если уже были случаи ТЭЛА или тромбоза глубоких вен
• Генетическая предрасположенность: мутации (фактор Лейдена F5, протромбин F2, протеины C и S).
• Сердечно-сосудистые патологии: ишемическая болезнь, инсульт, тяжёлая гипертония.
• Аутоиммунные заболевания: системна красная волчанка, болезнь Рейно
• Мигрень с аурой – особенно опасна после 35 лет
Если в вашей истории есть хотя бы один пункт – важно обсудить ситуацию с врачом. В ряде случаев КОК действительно противопоказаны, но существует множество альтернативных методов контрацепции: гормональных и негормональных.
Если риски высоки, можно выбрать:
• Чисто прогестиновые контрацептивы (мини-пили, импланты).
• ВМС (гормональные и негормональные).
• Барьерные методы (презервативы, диафрагмы).
Так можно ли вообще принимать КОК?
Да, можно – при условии, что:
• вы обсудили все риски с врачом;
• вы не имеете противопоказаний;
• вам подобрали препарат индивидуально.
Современные КОК содержат низкие дозы гормонов, и при отсутствии факторов риска являются безопасным и эффективным средством.
Важно помнить, что гормональная контрацепция – это медицинское, а не косметическое средство. Самоназначение по отзывам в интернете – не лучшая идея.
Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.