Найти в Дзене
Психоtips

Чет в последнее время все какие-то полуэкстренные случаи пошли

Девушка обратилась ко мне прошлой осенью в тяжелейшем состоянии. После смерти сестры ее накрыло невыносимое чувство вины и навязчивый вопрос «почему она, а не я?» пульсировал в голове постоянно, не давая покоя. Так и развиваются тяжелые депрессивные эпизоды. Пациентка уволилась в никуда, набрала кредитов и почти перестала выходить из дома. Гигиена через силу, еда через силу, только слезы и по три пачки сигарет в день, чтобы хоть как-то заглушить переживания. Как я всегда и говорю нужно начинать лечение по стандарту. Эсциталопрам 10мг и Атаракс (на первых порах был Феназепам) дали результат уже к 10-12 неделе приема. Появился просвет, она начала оживать. Стала выходить из дома, заниматься бытом. Казалось бы, вот он, момент истины, когда нужно закрепить успех психотерапией и, естественно, продолжать прием лекарств. Но случилось то, что часто губит прогресс. Пациентка просто перестала пить таблетки. Закончился рецепт, стало чуть лучше, показалось что само пройдет. И вот прошли праздник

Чет в последнее время все какие-то полуэкстренные случаи пошли. Девушка обратилась ко мне прошлой осенью в тяжелейшем состоянии. После смерти сестры ее накрыло невыносимое чувство вины и навязчивый вопрос «почему она, а не я?» пульсировал в голове постоянно, не давая покоя. Так и развиваются тяжелые депрессивные эпизоды. Пациентка уволилась в никуда, набрала кредитов и почти перестала выходить из дома. Гигиена через силу, еда через силу, только слезы и по три пачки сигарет в день, чтобы хоть как-то заглушить переживания.

Как я всегда и говорю нужно начинать лечение по стандарту. Эсциталопрам 10мг и Атаракс (на первых порах был Феназепам) дали результат уже к 10-12 неделе приема. Появился просвет, она начала оживать. Стала выходить из дома, заниматься бытом. Казалось бы, вот он, момент истины, когда нужно закрепить успех психотерапией и, естественно, продолжать прием лекарств. Но случилось то, что часто губит прогресс. Пациентка просто перестала пить таблетки. Закончился рецепт, стало чуть лучше, показалось что само пройдет.

И вот прошли праздники и пришел откат состояния. Сутки без сна, тремор всего тела, тошнота и панические атаки. Такая вот отмена лечения привела к тяжелейшему синдрому отмены (пациентка вызывала скорую помощь). В клинике опять нарушения сна и тревожно-депрессивная картина с новой силой. Вместо планомерного выздоровления мы получили возвращение к исходной точке, только теперь с добавлением физических страданий от срыва лечения. Предлагал дневной стационар и даже клинику неврозов - отказалась наотрез.

Ну что ж, заходим на второй круг. Я выписал новый длительный рецепт. Мы выбрали максимально доступный препарат (сертралин до 100мг), чтобы исключить перебои с покупкой.

Главный урок этого случая прост: терапия меняет состояние, но только если ее принимать. Дисциплина в лечении так же важна, как и сам препарат или метод лечения. Теперь наша цель не просто снять симптомы, а сформировать приверженность к лечению, чтобы не допустить третьего раза. Буду честным — получится или нет я не знаю.

#депрессия #психиатр #клиническийслучай #антидепрессанты #психотерапия #синдромотмены #ментальноездоровье