В последние годы в области лечения климактерического синдрома (КС) и связанных с ним состояний появились новые технологии и подходы, которые расширяют возможности терапии, особенно для женщин с противопоказаниями к традиционной менопаузальной гормональной терапии (МГТ). Эти инновации включают негормональные препараты, физиотерапевтические методы и альтернативные подходы, направленные на улучшение качества жизни женщин в период менопаузы.
Полипептиды эпифиза (PPG)
Препарат Пинеамин® содержит комплекс полипептидов эпифиза (шишковидной железы) крупного рогатого скота (PPG — Polypeptides of Pineal Gland). Он действует центрально, активируя гонадоингибин, который тормозит вазомоторные триггеры в гипоталамусе. Это позволяет снизить частоту приливов жара, потливости, бессонницы, раздражительности и депрессивных состояний.
Преимущества Пинеамина®:
- быстрое купирование нейровегетативных симптомов КС;
- отсутствие токсичности;
- отсутствие пролиферативного влияния на эндометрий;
- минимальное влияние на свёртывающую систему крови и функции печени.
В двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании препарат не отличался от плацебо по безопасности в части влияния на эндометрий, гемостаз, функции печени и липидный спектр.
Ресвератрол
Биологически активная добавка Феминатабс® содержит ресвератрол — соединение, которое способно купировать менопаузальные расстройства, улучшать качество жизни и оказывать геропротективное действие. Ресвератрол влияет на рецепторы эстрогена (РЭ-альфа и РЭ-бета), что позволяет получить эффект, схожий с эстрогеноподобным влиянием.
Лазерные технологии
Для лечения вульвовагинальной атрофии и сухости влагалища применяются:
- Микроаблационный CO₂-лазер.
- Неаблационные лазеры (эрбиевый YAG и неодимовый).
Эти методы улучшают трофику эпителия влагалища за счёт стимуляции васкуляризации, что приводит к повышению плотности соединительной ткани и устранению дискомфорта.
Также используется лазерное вульвоомоложение — воздействие лазерного облучения, которое улучшает трофические процессы в коже и слизистой, устраняя чувство сухости и дискомфорта.
Динамическая квадриполярная радиочастота (DQRF)
Технология DQRF применяется для лечения вульвовагинальной атрофии. Она улучшает микроциркуляцию, усиливает ангиогенез и вазодилатацию, что повышает оксигенацию тканей тазового дна и вагинальной стенки, а также индекс вагинального здоровья.
Карбокситерапия
Метод предполагает использование углекислого газа. Он улучшает микроциркуляцию, усиливает ангиогенез и вазодилатацию, что способствует улучшению оксигенации тканей тазового дна и вагинальной стенки.
PRP-терапия
Аутологичная плазма пациента, обогащённая тромбоцитами, вводится в область промежности и вульвы. Метод способствует улучшению трофики тканей.
Гидролизат плаценты
Российские учёные разработали метод подкожного введения гидролизата плаценты по фармакопунктурным точкам в область наружных половых органов, лобка и передней брюшной стенки.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН)
Эти препараты могут применяться для стабилизации психоэмоционального состояния и контроля вазомоторных симптомов (приливов).
Рекомендации по выбору метода
Выбор технологии зависит от индивидуальных особенностей пациентки, наличия противопоказаний к МГТ и конкретных симптомов. Перед началом любой терапии необходимо проконсультироваться с врачом, который проведёт диагностику и подберёт оптимальный вариант лечения.
Важно: новые технологии не заменяют полноценного медицинского обследования и консультации специалиста. Самолечение может быть опасно
Накожные (трансдермальные) формы гормональных препаратов — один из способов заместительной гормональной терапии (ЗГТ) при климактерическом синдроме. Они позволяют восполнить дефицит эстрогенов, уменьшить выраженность симптомов менопаузы и снизить риск связанных с ней осложнений.
Принцип действия
Трансдермальные формы (гели, пластыри) обеспечивают постепенное проникновение гормонов через кожу в кровоток. Это позволяет поддерживать стабильную концентрацию гормонов в организме и минимизировать резкие колебания, которые иногда возникают при пероральном приёме.
Действующее вещество таких препаратов — эстрогены (например, 17β-эстрадиол), которые химически и биологически идентичны эндогенному человеческому эстрадиолу. Они воздействуют на органы-мишени: яичники, эндометрий, эпителий влагалища, молочные железы, мочеиспускательный канал, гипоталамус, гипофиз, печень.
Примеры препаратов
- «Эстрожель» — трансдермальный гель, содержащий 0,6 мг эстрадиола на 1 г геля. Наносится тонким слоем на чистую, сухую кожу живота, поясничной области, плеч или предплечий до полного всасывания. Начальная доза обычно составляет 2,5 г геля 1 раз в день (1,5 мг эстрадиола), при необходимости её можно увеличить до 5 г геля в сутки (3 мг эстрадиола).
- «Дивигель» — гель с эстрадиола гемигидратом. Выпускается в пакетиках с дозировкой 0,5 мг и 1 мг.
- «Климара» — трансдермальная терапевтическая система (пластырь), содержащая эстрадиол в разных дозировках.
Показания к применению
- заместительная гормональная терапия при симптомах дефицита эстрогенов;
- лечение климактерического синдрома, связанного с естественной или хирургической менопаузой;
- профилактика остеопороза в период постменопаузы у женщин с высоким риском переломов при непереносимости или наличии противопоказаний к другим препаратам для профилактики остеопороза.
Особенности применения
- Режим приёма. Может быть непрерывным или циклическим. В период менопаузального перехода лечение проводят минимум 3 недели подряд, затем следует перерыв в 1 неделю. В период перименопаузы гель можно применять с 1 по 25 день месяца.
- Сочетание с прогестагенами. Пациенткам с сохранённой маткой во время лечения эстрогенами рекомендуется назначать прогестагены (гестагены), чтобы снизить риск гиперплазии эндометрия. Женщинам после гистерэктомии (удаления матки) возможна монотерапия эстрогенами.
- Дозировка. Определяется индивидуально. Начинают с минимальной эффективной дозы, которую применяют минимально возможным периодом времени.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к эстрадиолу и/или любому из вспомогательных веществ препарата;
- рак молочной железы (диагностированный, подозреваемый или в анамнезе);
- диагностированные, подозреваемые эстрогензависимые злокачественные опухоли половых органов (например, рак эндометрия) или наличие их в анамнезе;
- кровотечения из половых путей неясной этиологии;
- нелеченая гиперплазия эндометрия;
- выявленная приобретённая или наследственная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, включая дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S.
Побочные эффекты
Возможны головная боль, тошнота, боль в животе, отёки, изменение массы тела, кожный зуд и другие реакции. При появлении симптомов гиперэстрогении (напряжение в молочных железах, чувство переполнения в области живота и таза, тревога, нервозность, агрессивность) дозу следует снизить. При симптомах гипоэстрогении (сохраняющиеся приливы, сухость слизистой оболочки влагалища, головная боль, нарушения сна, астения, склонность к депрессии) — увеличить.
Важные замечания
- Назначать ЗГТ должен только квалифицированный врач после оценки анализов и анамнеза пациентки.
- Самостоятельная терапия гормонами не допускается.
- Необходимо регулярное медицинское наблюдение во время лечения.
- Существуют относительные и абсолютные противопоказания к ЗГТ.
Перед применением любых гормональных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом. Проверте свой витамин фолевой в9 если ее мало меньше 15 ( 2.или5то приливы будут сильными а если она в норме то их станет меньше или вовсе не будет проверяли 2 группы людей и тем которым давали таблетки с фолевой кислотой имели приливы меньше а те кто без фолевой имели много приливов но была и 3 группа где в место таблеток давали еду с больгим содержанием фолефой кислоты и у них был средний показатель