Каждый родитель хочет для своего ребенка только лучшего, и вопрос прививок - один из самых волнующих. Стоит ли делать вакцинацию, если малыш часто болеет, есть аллергия или неврологический диагноз? Разберемся, что такое медотвод на самом деле, когда он необходим, а в каких случаях только создает ложное чувство безопасности.
Что такое медотвод и кто его дает?
Медотвод (медицинский отвод) - это официальный документ, который дает временную или постоянную отсрочку от проведения прививки. Основанием служат реальные медицинские противопоказания. Важно понимать, что это не отказ родителей, а решение врача, основанное на состоянии здоровья ребенка.
Выдать такой документ может только врач (обычно педиатр по месту жительства) после осмотра. В сложных случаях к решению подключаются узкие специалисты - иммунологи, аллергологи, неврологи. По закону медотвод выдается на срок не более 6 месяцев, после чего состояние ребенка нужно оценить повторно.
Реальные причины для медотвода: это касается немногих
Постоянные противопоказания встречаются редко - статистика показывает, что полный медотвод получают лишь около 1% детей. Основные реальные причины делятся на две большие группы.
- Аллергические реакции и непереносимость. По-настоящему весомой причиной для пожизненного медотвода от конкретной вакцины может стать только тяжелая реакция на ее компоненты в прошлом. К таким реакциям относятся угрожающие жизни состояния: анафилактический шок или отек Квинке. Например, аллергия на пекарские дрожжи - противопоказание для прививки от гепатита В, а тяжелая реакция на яичный белок - для некоторых вакцин против кори, паротита и гриппа. Обычная же аллергия (на пыльцу, пыль, продукты) не является противопоказанием.
- Тяжелые реакции на предыдущие вакцинации. Если после предыдущей прививки у ребенка была температура выше 40°C, в месте укола образовался отек или покраснение больше 8 см в диаметре, или случились фебрильные судороги - это основание для отвода от последующего введения этой же вакцины.
- Состояния, затрагивающие иммунитет. Для живых вакцин (например, БЦЖ, корь-паротит-краснуха) абсолютным противопоказанием являются первичный иммунодефицит, злокачественные заболевания, иммуносупрессивная терапия. Детям с ВИЧ вакцинация часто проводится, но по индивидуальному графику.
- Острые и хронические заболевания в стадии обострения. Это самая частая причина для временного медотвода. При ОРВИ, кишечной инфекции или обострении хронической болезни прививку откладывают до выздоровления или достижения ремиссии. После обычной простуды вакцинировать можно уже через 2-4 недели, а после нетяжелого ОРВИ - сразу после нормализации температуры.
Распространенные мифы: когда медотвод не нужен
К сожалению, необоснованные отводы встречаются часто, оставляя детей без защиты перед опасными инфекциями. Вот самые популярные мифы.
- «У ребенка слабый иммунитет, он часто болеет». Понятия «слабый иммунитет» в доказательной медицине нет. Напротив, дети с хроническими заболеваниями (астмой, диабетом, болезнями сердца) нуждаются в прививках в первую очередь, потому что инфекции для них крайне опасны. Вакцинация для них - жизненная необходимость.
- Неврологические диагнозы. Перинатальная энцефалопатия (ППЦНС), стабильные неврологические нарушения (ДЦП, синдром Дауна), кисты головного мозга без симптомов, последствия травм - не являются противопоказаниями. Детей с эпилепсией при стабильном состоянии прививают по графику. Отвод может быть дан лишь при прогрессирующих заболеваниях нервной системы.
- Аллергии, анемия, недоношенность. Эти состояния, как правило, не препятствуют вакцинации. Недоношенных детей прививают по обычному календарю, когда они набирают вес. Единственное исключение - БЦЖ не делают, если вес при рождении был менее 2000 граммов. Легкая анемия также не помеха для прививки.
Что делать, если медотвод все же был?
Если у ребенка были реальные основания для отсрочки, важно правильно вернуться к вакцинации. Для этого педиатр или иммунолог составляет индивидуальный график прививок, который в целом повторяет национальный календарь, но со сдвигом по времени.
Главное правило - не принимать решение в одиночку. Если у вас есть сомнения или прежний врач настаивает на отводе по спорной причине, получите консультацию другого специалиста - педиатра в крупном центре или врача по иммунопрофилактике.
Вакцинация - это не просто пункт в медицинской карте, а мощный щит, который общество дает ребенку с первых дней жизни. Современные вакцины безопасны, а настоящие противопоказания к ним - большая редкость. Ответственный подход к этому вопросу позволяет защитить самое ценное - здоровье наших детей.
А как вы относитесь к вакцинации? Приходилось ли вам или вашим детям сталкиваться с ситуацией, когда врач настаивал на медотводе, и как вы в ней разбирались?