Имплантация давно перестала быть "эксклюзивом" на рынке стоматологических услуг и во многих клиниках поставлена на поток в хорошем смысле слова. Современные импланты биосовместимы, подбираются под анатомию пациента, а их поверхность специально обрабатывается так, чтобы костная ткань быстрее "прилипала" к импланту и формировалась прочная остеоинтеграция.
Поэтому производители действительно говорят о 99% - ой приживаемости...и это не преувеличение
Но любой честный хирург понимает, что имплантация - это операция, а любая операция запускает в организме целый каскад реакций: воспалительный ответ, отёк, чувствительность, изменения в микроциркуляции. Чаще всего всё проходит спокойно и предсказуемо, однако небольшая доля пациентов сталкивается с осложнениями. Они могут быть ранними (в первые дни и недели), и поздними (через месяцы и даже годы).
Разберёмся подробно, какие ощущения допустимы, какие тревожны и почему это происходит.
Боль и отёк
💚У нашей клиники есть свой ТГ-канал, в котором мы регулярно делимся полезными постами, выкладываем примеры работ, разбираем простыми словами сложные явления в стоматологии вместе с нашими специалистами.
Обязательно подпишитесь - вы не пожалеете!
После установки импланта мягкие ткани раздвигаются, костное ложе формируется инструментом, затем ушивается слизистая. Организм воспринимает это как травму (пусть и контролируемую) и отвечает воспалением - именно оно нужно для заживления.
Поэтому умеренная боль, дискомфорт при жевании, чувство распирания и отёк в зоне операции в первые дни - нормальны.
Обычно картина выглядит так:
- в первые сутки неприятные ощущения нарастают;
- ко 2–3 дню достигают «пика», затем постепенно идут на спад.
Отёк тоже часто максимален на 2-3 день, особенно если операция была объёмной или проводилась костная пластика.
Но есть симптомы, которые имплантологи считают неблагоприятными:
- если боль становится пульсирующей, «стреляющей», отдаёт в висок, ухо или соседние зубы;
- если она резко усиливается ночью;
- если обычные обезболивающие почти не помогают
В таких ситуациях тянуть нельзя - лучше показаться врачу в тот же день.
Потеря чувствительности
Онемение, покалывание, ощущение «чужой» губы или языка после имплантации - один из самых тревожных симптомов для пациента. Однако не всегда это означает серьёзную проблему.
В первые дни чувствительность может снижаться из-за отёка: ткани «набухают», появляется давление на нервные окончания - и зона иннервации реагирует. Если это именно компрессия отёком, то по мере уменьшения отёка ощущения уходят, обычно в пределах 3-7 дней.
Как отличить вариант, который чаще укладывается в норму, от возможного осложнения?
Если онемение небольшое, постепенно уменьшается, появляются «мурашки» и ощущение, будто зона «просыпается» - это хороший знак.
А вот если чувствительность пропала на большом участке (например, половина подбородка) и нет никакой положительной динамики, либо онемение сопровождается резкими прострелами - это уже заставляет думать о повреждении ветвей тройничного нерва.
В таком случае врач должен оценить ситуацию: как располагался имплант, какая была анатомия, нужна ли дополнительная диагностика и наблюдение.
Кровоточивость
Во время имплантации кровотечение неизбежно - это хирургия. После операции небольшие следы крови на салфетке, розоватая слюна, лёгкое подтекание в первые часы - обычное явление.
Проблемой считается обильное кровотечение, которое не удаётся остановить, либо ситуация, когда кровь начинает идти снова спустя значительное время. Причины могут быть разными: от повышенного давления и проблем со свёртываемостью до выраженной травматизации тканей.
Здесь важно понимать, что имплантолог оценивает не сам факт крови, а её характер - интенсивность, длительность, тенденцию. Если пациента «заливает» кровью или кровь течёт струйно - это не “понаблюдаем”, а “едем в клинику”.
Выделения из раны
После операции из ранки может выделяться сукровица - прозрачная или слегка розовая жидкость. Она часто пугает, потому что выглядит «подозрительно», но по сути это нормальный компонент заживления
Гной - другое. Он обычно сопровождается целым набором признаков:
неприятный запах, желтовато-зелёный оттенок, нарастающий отёк, покраснение, боль, иногда повышение температуры.
И, главное, при гнойном процессе пациент редко чувствует себя «в целом нормально» - обычно есть ощущение, что «что-то явно не так».
Если появляется подозрение на гной, то лучше не гадать по цвету в зеркале. Важно показать рану врачу, потому что инфекция в области импланта требует быстрого реагирования.
Выпадение импланта
Сама формулировка «имплант выпал» звучит страшно, но в клинической практике она разделяется на две совершенно разные истории.
Если имплант становится подвижным или теряется в первые недели, причина чаще всего техническая или механическая:
- неидеальная первичная стабильность,
- несоответствие размеров костного ложа,
- слишком ранняя нагрузка, либо ошибки протокола.
На этом этапе кость ещё не успела «прирасти» к поверхности импланта, и конструкция держится в основном за счёт механической фиксации.
Если проблема возникает через месяцы или годы, чаще делов нарушении остеоинтеграции или в постепенной потере кости вокруг импланта.
Это может быть связано с хроническими заболеваниями, воспалительными процессами, атрофией костной ткани и, очень часто, с тем самым состоянием, о котором пациенты редко думают всерьёз - периимплантитом.
Периимплантит
Периимплантит - это воспаление тканей вокруг импланта с разрушением кости. Если говорить проще, то кость, которая должна держать имплант, начинает уходить.
На ранних этапах всё может выглядеть не так страшно: лёгкая кровоточивость десны при чистке, неприятный запах, дискомфорт.
Причины в большинстве случаев лежат в двух плоскостях:
1. Накопление бактериального налёта и недостаточная гигиена;
2. Факторы, которые сделали имплант «уязвимым» - ошибки планирования, неправильный контур коронки, хронические воспаления в организме, курение и т.д.
Запущенный периимплантит действительно может закончиться потерей импланта. Хорошая новость в том, что если выявить его рано, лечение намного проще и прогноз лучше.
Мукозит
Мукозит - это воспаление слизистой оболочки вокруг импланта без выраженного разрушения кости. Часто начинается из-за того, что пациент чистит зубы «как раньше», а зона импланта требует более тщательной и аккуратной гигиены.
Появляется кровоточивость, покраснение, иногда небольшие язвочки, болезненность при чистке. Мукозит неприятен, но главная опасность в том, что он может стать ступенькой к периимплантиту, если ничего не делать.
Синусит после имплантации верхней челюсти
В области верхних жевательных зубов анатомия сложная, ведь рядом находятся гайморовы пазухи. При некоторых исходных условиях, например, дефиците кости, особенностях строения пазух - имплантация может сопровождаться риском их вовлечения. Иногда это механическое воздействие, иногда - распространение воспаления при проблемах вокруг импланта верхней челюсти.
Если в результате развивается синусит (частые воспаления, заложенность, боль, давление в области пазух), тактика определяется врачом. В некоторых случаях требуется удалить имплант и провести лечение пазух с последующей реабилитацией и повторным планированием.
Рецессия десны
Рецессия - это уменьшение объёма десны, когда начинает оголяться верхняя часть импланта или появляется визуальный дефект у края коронки. На передних зубах это в первую очередь эстетика, на жевательных - ещё и риск воспалений из-за сложной гигиены.
Почему развивается рецессия?
Факторы могут быть разными: курение, хроническое воспаление, особенности биотипа десны, ошибки формирования мягких тканей, иногда - чрезмерная нагрузка и длительно текущие проблемы вокруг импланта.
Осложнения встречаются достаточно редко. Чтобы не сталкиваться с ними, ваше лечение должно стоять на трех "китах": точная диагностика и планирование, правильная хирургия и дисциплина пациента после операции.
Опытный имплантолог не просто “вкручивает имплант” - он оценивает качество и объём кости, расположение нервов и пазух, планирует позицию импланта под будущую ортопедию, выбирает протокол заживления.
А пациент со своей стороны влияет на результат не меньше: соблюдает рекомендации, не перегружает зону операции, поддерживает гигиену, приходит на контроль. И главное - не терпит симптомы, которые выглядят подозрительно.
В нашем центре, расположенном в Москве по адресу Волгоградский проспект, 4А, вы сможете получить квалифицированную помощь в таких областях, как:
- имплантация зубов (All on 4 (6,8), одномоментная, безоперационная, трансгингивальная, Мульти-юнит и так далее);
- хирургия (удаление зубов любой сложности, пластика десны);
- протезирование (установка и замена коронок, установка винир и мостовидных протезов: нейлоновых, иммедиат-протезов, акриловых, пластинчатых и так далее);
- терапия (лечение кариеса, периодонтита, пульпита; сделать чистку или отбеливание зубов)
Если у вас есть какие-то проблемы с зубами/вопросы, на которые вы до сих пор не можете получить ответы, то вы по адресу.
Наш специалист отвечает на все запросы в комментариях к постам в ТГ - канале! Будем рады вашим обращениям!