«Доктор, к вечеру ноги как будто чугунные, отекают, обувь жмет». И это одна из самых частых жалоб у врача. Пациенты часто списывают это на усталость, жару или возраст. Но отеки - это не болезнь, а симптом, своеобразный сигнал SOS от организма.
Главный вопрос: кто его посылает? Чаще всего «подозреваемых» трое: сердце, вены или почки. Давайте научимся различать эти сигналы.
Важное правило: не ставьте диагноз сами! Эта статья - ваш путеводитель для грамотного разговора с врачом. Точный диагноз требует осмотра, анализов и иногда УЗИ.
1. Отеки из-за вен (хроническая венозная недостаточность)
Самый частый виновник отеков к вечеру, особенно у тех, кто много стоит или сидит.
Как выглядят: отеки появляются или сильно усиливаются к вечеру, после нагрузки. Чаще на одной или обеих ногах, но не симметрично. К утру, после отдыха лежа, они значительно уменьшаются или проходят совсем.
Характерные признаки: чувство тяжести, распирания, жжения в икрах. Могут быть видны варикозно расширенные вены, сосудистые звездочки. Кожа может приобретать багровыйоттенок, особенно около лодыжек. Отеки обычно плотные, при нажатии ямка расправляется не сразу.
2. Отеки из-за сердца (сердечная недостаточность)
Требуют особого внимания! Здесь отек - признак того, что сердце не справляется с перекачкой крови.
Как выглядят: отеки обычно симметричные, на обеих ногах. Появляются или усиливаются к вечеру, но к утру полностью не исчезают. Начинаются, как правило, снизу - со стоп и лодыжек, постепенно «поднимаются» вверх по голеням и бедрам.
Характерные признаки:
· Одышка при привычной нагрузке или даже в покое.
· Учащенное сердцебиение, слабость, повышенная утомляемость.
· Отеки могут распространяться на поясницу, руки.
· Кожа над отеком часто прохладная, может иметь синеватый оттенок (цианоз).
3. Отеки из-за почек (почечная недостаточность)
Почки - главный регулятор жидкости и белка в организме. Если они плохо работают, меняется картина целиком.
Как выглядят: эти отеки имеют важную особенность: они часто появляются утром, после сна! Преимущественно отекает лицо (особенно веки — «мешки под глазами»), кисти рук. К вечеру могут немного спадать. Ноги тоже отекают, но не так выражено, как при сердечных отеках.
Характерные признаки:
· Изменение количества, цвета мочи (мало мочи, она темная, пенистая).
· Боли в пояснице (не всегда).
· Отеки очень мягкие, «рыхлые», тестообразные. Ямка от нажатия пальцем образуется легко и долго не расправляется.
· Может быть общая одутловатость тела.
4. Отеки вследствие гипотиреоза
Щитовидная железа – это дирижер основного обмена в организме, в том числе и водного баланса. При недостаточности гормонов Т4 на периферии могут развиваться отеки и пастозность тела.
Как выглядят: эти отеки постоянны и особо не меняются от времени суток и места.
Когда к врачу нужно немедленно?
1. Отек появился внезапно, резко, сопровождается болью в груди, одышкой, чувством нехватки воздуха → вызывайте скорую (подозрение на тромбоз, проблемы с сердцем).
2. Отек только на одной ноге, болезненный, красный и горячий на ощупь → срочно к врачу (риск тромбофлебита).
3. Отеки стремительно нарастают, распространяются на живот (асцит), сопровождаются резким уменьшением количества мочи.
Что сделает врач на приеме?
1. Подробно расспросит вас о характере отеков, истории появления.
2. Осмотрит, послушает сердце и легкие, проведет пальпацию.
3. Назначит базовые обследования:
· Общий анализ мочи (проверит почки).
· Общий и биохимический анализ крови (оценка белка, креатинина, мочевины, маркеров сердца).
· Гормональное обследование – тиреостат.
· УЗИ вен нижних конечностей (оценит вены).
· ЭКГ и ЭхоКГ (проверит сердце).
· УЗИ почек (при необходимости).
Не занимайтесь самолечением (особенно мочегонными!). Правильно подобранная терапия основного заболевания (вен, сердца, почек) - самый эффективный способ избавиться от отеков и, что важнее, предотвратить серьезные осложнения.
Статья носит информационный характер и не заменяет очной консультации врача. Постановка диагноза и назначение лечения должны проводиться только специалистом.