Найти Π² Π”Π·Π΅Π½Π΅

πŸ§ πŸ’Š Антикоагуляция Π±Π΅Π· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ? ΠŸΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΅, ΠΌΡ‹ ΠΊ этому Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ приблиТаСмся

πŸ§ πŸ’Š Антикоагуляция Π±Π΅Π· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ? ΠŸΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΅, ΠΌΡ‹ ΠΊ этому Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ приблиТаСмся Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° XIa Π΅Ρ‰Ρ‘ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ выглядСли ΠΊΠ°ΠΊ Β«Π½Π΅ΡΠ±Ρ‹Π²ΡˆΠ°ΡΡΡ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ΄Π°Β»: β€” Π½Π΅ΡƒΠ΄Π°Ρ‡Π° ΠΏΡ€ΠΈ фибрилляции прСдсСрдий, β€” остановка исслСдований ΠΏΡ€ΠΈ остром ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΌ синдромС. Но Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ β€” Ссли ΠΌΡ‹ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠΌ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎ ЀП, Π° ΠΏΡ€ΠΎ нСкардиоэмболичСский ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚. πŸ“Œ ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ часто тСряСтся: β‰ˆ70–75% ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ кардиоэмболичСскими. И ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ здСсь Ρƒ нас Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ Π½Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ-настоящСму эффСктивной ΠΈ бСзопасной стратСгии Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ. 🧬 ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ XI β€” логичная мишСнь? Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ XI участвуСт прСимущСствСнно Π² патологичСском внутрисосудистом Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ, Π° Π½Π΅ Π² физиологичСском гСмостазС. πŸ“Š Π§Ρ‚ΠΎ ΠΌΡ‹ Π·Π½Π°Π΅ΠΌ ΠΈΠ· эпидСмиологии ΠΈ Π³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ: β€’ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ FXI β†’ πŸ”» сниТСниС риска ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° πŸ”Έ Π±Π΅Π· увСличСния риска Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹Ρ… кровоизлияний β€’ ΠΏΡ€ΠΈ этом спонтанныС кровотСчСния β€” Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹ слизистыми Π­Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΉ случай, ΠΊΠΎ

Π’ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° пост

πŸ§ πŸ’Š Антикоагуляция Π±Π΅Π· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ? ΠŸΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΅, ΠΌΡ‹ ΠΊ этому Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ приблиТаСмся

Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° XIa Π΅Ρ‰Ρ‘ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ выглядСли ΠΊΠ°ΠΊ Β«Π½Π΅ΡΠ±Ρ‹Π²ΡˆΠ°ΡΡΡ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ΄Π°Β»:

β€” Π½Π΅ΡƒΠ΄Π°Ρ‡Π° ΠΏΡ€ΠΈ фибрилляции прСдсСрдий,

β€” остановка исслСдований ΠΏΡ€ΠΈ остром ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΌ синдромС.

Но Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ β€” Ссли ΠΌΡ‹ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠΌ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎ ЀП, Π° ΠΏΡ€ΠΎ нСкардиоэмболичСский ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚.

πŸ“Œ ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ часто тСряСтся:

β‰ˆ70–75% ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ кардиоэмболичСскими.

И ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ здСсь Ρƒ нас Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ Π½Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ-настоящСму эффСктивной ΠΈ бСзопасной стратСгии Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ.

🧬 ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ XI β€” логичная мишСнь?

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ XI участвуСт прСимущСствСнно Π² патологичСском внутрисосудистом Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ, Π° Π½Π΅ Π² физиологичСском гСмостазС.

πŸ“Š Π§Ρ‚ΠΎ ΠΌΡ‹ Π·Π½Π°Π΅ΠΌ ΠΈΠ· эпидСмиологии ΠΈ Π³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ:

β€’ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ FXI β†’

πŸ”» сниТСниС риска ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°

πŸ”Έ Π±Π΅Π· увСличСния риска Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹Ρ… кровоизлияний

β€’ ΠΏΡ€ΠΈ этом спонтанныС кровотСчСния β€” Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹ слизистыми

Π­Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΉ случай, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° биология, Π³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° ΡΠΎΠ²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚.

πŸ§ͺ OCEANIC-STROKE β€” Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Π°ΠΌ

Π’ исслСдованиС Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 12 327 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²

βœ”οΈ нСкардиоэмболичСский ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ TIA высокого риска

βœ”οΈ NIHSS ≀ 15

βœ”οΈ рандомизация Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 72 часов ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° симптомов

πŸ“Œ Π₯арактСристика популяции:

β€’ срСдний возраст β€” β‰ˆ68 Π»Π΅Ρ‚

β€’ 63% β€” Π½Π° Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ

β€’ 43% β€” атСросклСроз ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ

β€’ 22% β€” ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… сосудов

β€’ 30% β€” ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ этиологии

πŸ“Œ Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ:

β€’ асундСксиан 50 ΠΌΠ³ 1 Ρ€Π°Π· Π² сутки

β€’

o стандартная антиагрСгантная тСрапия

β€’ сравнСниС с ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ

πŸ“Œ Π¦Π΅Π»ΠΈ:

β€’ 🎯 пСрвичная ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ β€” ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚

β€’ 🩸 Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ β€” большиС кровотСчСния ΠΏΠΎ ISTH

πŸ” По ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ:

β€’ исслСдованиС достигло ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ эффСктивности, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ бСзопасности

β€’ роста тяТёлых ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ

β€’ сигнал особСнно Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с атСросклСротичСским ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°

🩺 Π§Ρ‚ΠΎ это мСняСт Π½Π° ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ (Ссли Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ подтвСрдятся)

Если Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ устойчивыми, ΠΌΡ‹ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠΌ:

βœ… ΠΎΠΏΡ†ΠΈΡŽ усилСния Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π±Π΅Π· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π½Π° ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ

βœ… ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π΅Π³ΠΈΡŽ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²:

β€’ с высоким риском ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°

β€’ с противопоказаниями ΠΊ Π”ΠžΠΠš

β€’ с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠΌ

β€’ с риском ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Π½Ρ‚Π°Ρ…

⚠️ Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ:

это Π½Π΅ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π° апиксабану ΠΏΡ€ΠΈ ЀП

ΠΈ Π½Π΅ Β«Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ½ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ антикоагулянт».

πŸ” ΠšΠΎΠΌΡƒ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ обслСдования особСнно Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹

На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ этих Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΅Ρ‰Ρ‘ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ становятся:

🧠 Π£Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°

πŸ«€ Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ кардиоэмболии

🧬 ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° атСросклСроза

πŸ’Š ΠŸΠ΅Ρ€ΡΠΎΠ½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ антитромботичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π° Π½Π΅ схСма Β«ΠΏΠΎ ΡƒΠΌΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΈΡŽΒ»

🧠 Π˜Ρ‚ΠΎΠ³

ΠœΡ‹, ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΅, Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ ΠΈΠ· эпохи:

Β«Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Π½Ρ‚ β€” ΠΌΠ°Π»ΠΎ, антикоагулянт β€” опасно»

ΠΈ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Π² эпоху:

ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ-ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°

Если ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ XIa Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° подтвСрдят своё мСсто, это Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Π·Π° ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Ρ‚ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ класс ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² для Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° β€” Π½Π΅ Π³Ρ€ΠΎΠΌΠΊΠΈΠΉ, Π½Π΅ агрСссивный, Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π°ΠΊΠΊΡƒΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ клиничСски Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΎΡΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π° ΠΊΠ°Π½Π°Π» ⭐️

ΠžΠ“Π›ΠΠ’Π›Π•ΠΠ˜Π• ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° (Π±Π΅Ρ‚Π°) ✏️

https://dzen.ru/id/625b255797f7a57b7b4d8524

-2
-3
-4