Несколько лет назад я, как врач-гинеколог, вела приём в районной поликлинике. К нам приходили женщины всех возрастов — с жалобами, с профилактическими целями, с тревогой в глазах и надеждой в голосе. Однажды ко мне зашла пациентка — назовём её Анна. Ей было 38 лет, двое детей, работа бухгалтером, жизнь казалась стабильной. Но в последнее время она замечала непонятные выделения, да и вообще чувствовала, что «что-то не так».
Осмотр показал изменения на шейке матки — не критичные, но требующие внимания. Я предложила сделать расширенное обследование: цитологию, кольпоскопию… и анализ на вирус папилломы человека (ВПЧ). Тогда, в 2021 году, этот тест был платным почти везде. Анна вздохнула, сказала, что денег нет, но пообещала подумать. Через две недели она вернулась — принесла результаты. Положительный тест на ВПЧ высокого онкогенного риска.
Это стало поворотным моментом. Мы сразу направили её на дополнительную диагностику, а потом — на лечение. Благодаря раннему выявлению удалось остановить процесс на стадии предрака. Сегодня Анна здорова. Она регулярно приходит на контроль, улыбается, рассказывает, как дети пошли в школу. И каждый раз говорит: «Если бы не тот анализ — я бы даже не знала, что внутри меня растёт тихая угроза».
С тех пор многое изменилось. И самое важное — анализ на ВПЧ теперь включён в перечень обязательных исследований по полису ОМС. Это не просто формальность. Это реальный шанс для тысяч женщин вовремя заметить проблему, пока она ещё не стала болезнью.
Почему ВПЧ — не просто «папилломы на коже»
Когда люди слышат «вирус папилломы человека», многие думают о бородавках на руках или подошвах. Но на самом деле ВПЧ — это огромная группа вирусов, и среди них есть те, которые никак не проявляются внешне, но могут вызывать серьёзные изменения в клетках шейки матки.
Из более чем 200 типов ВПЧ около 14 считаются «высокого онкогенного риска». Особенно опасны типы 16 и 18 — они ответственны за большинство случаев рака шейки матки. Этот вирус передаётся половым путём, и, по данным ВОЗ, почти 80% сексуально активных людей хотя бы раз в жизни сталкиваются с ВПЧ.
У большинства иммунная система справляется сама — вирус исчезает через 1–2 года без следа. Но у некоторых он остаётся в организме годами, постепенно вызывая изменения в тканях. И если вовремя не заметить эти изменения — они могут перерасти в рак.
Рак шейки матки — одна из немногих онкологий, которую можно предотвратить, если ловить процесс на ранних этапах. Именно поэтому анализ на ВПЧ — не просто «ещё один тест», а важнейший инструмент профилактики.
Раньше — платно, теперь — бесплатно
До недавнего времени в России основным методом скрининга рака шейки матки была цитология — мазок на онкоцитологию (так называемый «мазок Папаниколау»). Его делали раз в три года женщинам от 30 до 60 лет. Но цитология — не самый точный метод. Она может пропустить начальные изменения, особенно если материал взят не совсем удачно или если лаборант устал.
Анализ на ВПЧ гораздо чувствительнее. Он показывает, есть ли в организме вирус, который может привести к раку. Если его нет — риск развития заболевания крайне низкий. Если есть — нужно смотреть дальше.
С 2023 года Минздрав РФ официально включил тест на ВПЧ высокого онкогенного риска в программу обязательного медицинского страхования. Теперь каждая женщина в возрасте от 30 до 60 лет имеет право раз в 5 лет бесплатно сдать этот анализ в рамках диспансеризации.
Да, именно раз в пять лет — потому что ВПЧ развивается медленно. Если вирус не обнаружен, можно быть спокойной надолго. А если обнаружен — врач направит на углублённое обследование: кольпоскопию, биопсию, возможно, повторные анализы.
Это не значит, что цитологию отменили. Просто теперь подход стал двухступенчатым: сначала ищут вирус, и только если он есть — смотрят, есть ли уже изменения в клетках. Такой подход применяется во многих странах мира — в Нидерландах, Австралии, США — и уже доказал свою эффективность.
Как это работает на практике
Представьте: вы приходите на диспансеризацию. Врач берёт мазок — не больно, не страшно, буквально пара минут. Материал отправляют в лабораторию, где проверяют наличие ДНК вируса. Через несколько дней вы получаете результат.
Если ВПЧ не найден — отлично. Следующий тест через пять лет.
Если найден — вас пригласят на дополнительное обследование. Возможно, потребуется кольпоскопия (осмотр шейки матки под увеличением) или биопсия. Но даже если обнаружат предраковые изменения — их можно вылечить. Современные методы (криодеструкция, радиоволновое удаление, лазер) позволяют сохранить репродуктивную функцию и избежать операций.
Главное — не затягивать. Не думать: «у меня ничего не болит, зачем идти?» Рак шейки матки на ранних стадиях не вызывает симптомов. Женщина может чувствовать себя абсолютно здоровой, пока опухоль не достигнет значительных размеров.
Почему многие до сих пор не знают об этом
Несмотря на то, что анализ теперь бесплатный, многие женщины об этом не слышали. Причины разные:
— Врачи в поликлиниках перегружены, не всегда успевают подробно объяснить.
— Информация в регионах распространяется медленно.
— У некоторых есть страх: «а вдруг найдут что-то плохое?»
Но страх — плохой советчик. Лучше знать правду, чем жить в иллюзии. Особенно когда речь идёт о здоровье, которое можно сохранить.
Я помню другую пациентку — Марину. Ей было 42 года, она работала в детском саду, никогда не жаловалась на здоровье. На диспансеризацию пришла «потому что муж заставил». Анализ на ВПЧ показал тип 16. Последующая кольпоскопия выявила CIN III — тяжёлую дисплазию, уже почти карциному in situ.
Её прооперировали минимально инвазивно. Через три месяца — полное восстановление. Сейчас она ведёт активную жизнь, а главное — знает, что у неё есть шанс на долгие годы без болезни.
Если бы она не пошла на диспансеризацию… сложно сказать, что было бы через год или два.
Что делать, если вам отказывают в тесте
К сожалению, бывают случаи, когда в поликлинике говорят: «У нас нет реактивов», «Этот анализ не входит в программу», «Придётся платить».
Это неправильно.
Согласно приказу Минздрава № 1011н и последующим обновлениям, тест на ВПЧ высокого онкогенного риска входит в перечень обязательных исследований при диспансеризации женщин 30–60 лет. Вы имеете полное право требовать его бесплатно.
Если вам отказывают:
- Спросите письменный отказ.
- Обратитесь к заведующему отделением или главному врачу.
- Если не помогает — напишите жалобу в территориальный фонд ОМС или на портал госуслуг.
Не бойтесь отстаивать своё право на здоровье. Это не каприз — это ваша защита от серьёзного заболевания.
А что насчёт мужчин?
ВПЧ — не только «женская» проблема. Мужчины тоже его переносят, чаще всего бессимптомно. Они могут быть носителями вируса и передавать его партнёршам.
Хотя у мужчин рак, связанный с ВПЧ, встречается реже (например, рак полового члена, анального канала, ротоглотки), риск всё же есть. Особенно у тех, кто курит, имеет ослабленный иммунитет или множественных половых партнёров.
Пока в России мужчинам по ОМС анализ на ВПЧ не положен. Но если у вашей партнёрши обнаружен вирус — стоит обсудить с врачом возможность обследования и для вас. Это вопрос не только вашего здоровья, но и здоровья вашей семьи.
Вакцинация — дополнительная защита
Отдельно стоит сказать о вакцинации. В мире уже больше 15 лет существуют вакцины против ВПЧ (Гардасил, Церварикс). Они защищают от самых опасных типов вируса — в том числе 16 и 18.
В России вакцинация пока не входит в национальный календарь прививок, но её можно сделать платно. Рекомендуется девочкам и юношам до начала половой жизни — тогда защита максимальна. Но даже после 25–30 лет вакцина может быть полезна, особенно если вы меняли партнёров.
Вакцина не лечит уже существующую инфекцию, но предотвращает заражение другими типами ВПЧ. Это как страховка — лучше иметь, чем потом жалеть.
Главное — не ждать симптомов
Многие до сих пор считают: «раз ничего не болит — значит, всё в порядке». Но с ВПЧ это опасное заблуждение.
Рак шейки матки — коварный. Он растёт тихо, без боли, без крови, без явных признаков. К тому времени, когда появляются симптомы (кровянистые выделения после полового акта, боль внизу живота, нарушение менструального цикла), болезнь часто уже на поздней стадии.
А ведь 90% случаев рака шейки матки можно предотвратить, если делать скрининг.
По данным ВОЗ, в странах, где внедрён массовый скрининг на ВПЧ, смертность от этого вида рака снизилась на 70–80%. Это не прогноз — это реальность.
Что делать прямо сейчас
Если вам от 30 до 60 лет — запишитесь на диспансеризацию. Уточните, входит ли в неё анализ на ВПЧ. Если врач не предлагает — спросите сами. Скажите: «Я хочу сдать тест на вирус папилломы человека по ОМС».
Если вам меньше 30 — пока рано. До 30 лет ВПЧ часто проходит сам, и скрининг не рекомендуется. Но важно регулярно проходить осмотры у гинеколога и делать цитологию, если врач сочтёт нужным.
Если вам больше 60 — обсудите с врачом индивидуальный план. Иногда тест всё равно делают, особенно если были риски ранее.
Здоровье — это не роскошь, а обязанность перед собой
Мы часто ставим работу, семью, дела выше своего тела. «Некогда», «боюсь», «подумаю потом» — знакомые фразы?
Но организм не ждёт. Он терпеливо сигнализирует, а потом — наказывает.
Тест на ВПЧ — это не приговор. Это возможность. Возможность узнать, что внутри вас всё в порядке. Или вовремя вмешаться, если что-то идёт не так.
Анна, Марина и десятки других моих пациенток — живое доказательство: ранняя диагностика спасает жизни.
Не ждите, пока станет слишком поздно. Придите в поликлинику. Сделайте мазок. Узнайте правду.
Ваша жизнь — в ваших руках.
Забирайте бесплатно лучшую диету при проблемах с поджелудочной и рацион питания с рецептами приготовления блюд в нашем канале
https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.