Подруга моя недавно пришла с УЗИ — лицо как мел. Врач посчитал фолликулы, говорит: «У тебя на оба яичника всего пять штук. В 36 лет». Она планировала «ещё пару лет подождать». Теперь времени нет.
Гинеколог прямо сказала: в 90% случаев врачи не могут объяснить, почему яичники истощаются раньше времени. Просто однажды выясняется — запас почти на нуле. А вам может быть и 33, и 37. Возраст тут не всегда решает.
Знаете, что бесит больше всего? Что восстановить этот запас нельзя. Вообще. Никакими таблетками, витаминами, молитвами. Зато можно проверить заранее и успеть что-то сделать. Давайте разберёмся — без паники, но по фактам.
Откуда вообще берётся преждевременная менопауза
Преждевременная недостаточность яичников (сокращённо ПНЯ) — это когда климакс наступает до 40 лет. Не в 50, как положено, а намного раньше. Врачи считают: с 40 до 45 — ранняя менопауза, после 45 — нормальная. А вот до 40 — уже проблема.
Весь запас яйцеклеток закладывается ещё до рождения. Девочка появляется на свет — у неё уже от 250 до 700 тысяч яйцеклеток. Звучит как много, да? Но вот незадача: к подростковому возрасту остаётся меньше ста тысяч.
Каждый цикл организм запускает в рост штук 15 фолликулов. Они как бы соревнуются (врачи это называют «конкурс красоты», и правда похоже на шоу). Один побеждает — выпускает яйцеклетку. Остальные 14 схлопываются и всё, пропадают навсегда. Процесс называется атрезия.
И вот тут главное. Этот запас не восполняется. Никак. Ни один препарат в мире не поднимет уровень АМГ (антимюллеров гормон — это анализ, который показывает запас). У мужчин проще — сперматозоиды вырабатываются всю жизнь, постоянно. У женщин — сколько дано при рождении, столько и есть. Эти клетки стареют вместе с нами. Переживают стрессы, болезни, ковид, бессонные ночи.
Три причины, по которым яичники сдаются раньше времени
Точную причину преждевременного истощения яичников врачи находят редко — буквально в одном случае из десяти. Но есть факторы риска, которые точно играют роль.
Генетика — самое неприятное
Если у мамы или бабушки была ранняя менопауза — вероятность, что у вас повторится, высокая. Особенно опасны мутации типа синдрома ломкой X-хромосомы. Они прямо ведут к раннему истощению яичников.
Врачи рекомендуют: если в семье были такие случаи, сдайте генетический тест. Причём лучше методом секвенирования, а не обычной ПЦР — точность намного выше.
Курение (даже не ваше)
Тут вообще засада:
- Влияет, если вы сами курите
- Влияет, если живёте с курильщиком (пассивное курение)
- Влияет, если ваша мать курила во время беременности вами
Табак буквально сжигает овариальный резерв. Это не страшилки — это доказано кучей исследований.
Возраст после 35
После 35 лет запас яйцеклеток падает быстрее. Но главное — падает качество. Генетические ошибки в клетках накапливаются. Поэтому после 35 чаще бывают выкидыши на ранних сроках — эмбрион не может нормально развиваться из-за хромосомных нарушений.
Что со всем этим делать? Повлиять напрямую нельзя. Но можно хотя бы узнать свою ситуацию, пока не поздно.
Как проверить запас яйцеклеток — два простых анализа
Если вам за 30, а детей пока нет или вы планируете «потом» — стоит проверить овариальный резерв. Не из паранойи. Просто чтобы знать, сколько у вас времени в запасе.
Первое — УЗИ малого таза на 5-й день цикла. Врач смотрит и считает фолликулы в яичниках. Нормальный показатель — по 8-10 фолликулов в каждом яичнике. Если на оба яичника всего 5 фолликулов — это очень тревожный сигнал. Резерв почти нулевой, запас яйцеклеток низкий.
УЗИ, правда, показывает не всё. Часть фолликулов может «спать» и на экране их не видно. Но общее представление даёт.
Второе — анализ крови на АМГ (антимюллеров гормон). Это дополнительный метод. Показывает примерное количество фолликулов в резерве. Вместе с УЗИ получается довольно точная картина.
Оба метода не идеальны. Но если делать вместе — понятно, в какой вы ситуации. И если результаты не очень — есть выход.
Заморозка яйцеклеток — это не только для звёзд
Представьте: вы узнали, что резерв снижен, яичники истощаются. Что теперь — бежать рожать от первого встречного? Конечно, нет.
Есть криоконсервация яйцеклеток. По-простому: вы берёте и замораживаете свои яйцеклетки сейчас, пока они ещё нормального качества. А используете потом — когда будет готовность. Когда найдётся партнёр. Когда появится желание и стабильность.
Это как «подстраховка». Биологические часы ставятся на паузу.
Дженнифер Энистон в интервью как-то сказала: больше всего жалеет, что не знала об этой возможности вовремя. Сейчас про заморозку яйцеклеток говорят чаще, процедура уже не кажется чем-то из области фантастики.
Да, есть ещё эксперименты — замораживают кусочек ткани яичника, потом подсаживают обратно, чтобы восстановить уровень эстрогенов. Но это пока на стадии исследований. Массово не делается.
Главное, что нужно запомнить про истощение яичников
Преждевременная менопауза — не приговор. Но и не то, что можно вылечить. Запас яйцеклеток не восстанавливается. Точка.
Зато можно:
- Проверить свой овариальный резерв (УЗИ на 5-й день цикла + анализ на АМГ)
- Понять, есть ли у вас факторы риска
- Заморозить яйцеклетки, если резерв снижен, а рожать пока не планируете
Это даёт время. И возможность не оказаться в ситуации «надо было ещё вчера».
Моя подруга, кстати, уже записалась на криоконсервацию. Говорит — хоть спать спокойнее стала.