ПОЧЕМУ ОБЩИЙ ХОЛЕСТЕРИН - БЕСПОЛЕЗНЫЙ АНАЛИЗ

ПОЧЕМУ ОБЩИЙ ХОЛЕСТЕРИН - БЕСПОЛЕЗНЫЙ АНАЛИЗ:

Полный ЧЕКАП липидного обмена

Часто для экономии средств страховых компаний врач может назначить только общий холестерин- и это происходит не потому, что врач не знает или не хочет назначить комплексный анализ, а потому что он бывает зажат в рамки дозволенного внутренними правилами.

Пациент думает - это превентивный чекап, холестерин в норме и живет дальше спокойно с чувством выполненного перед собой долга.

В результате можно упустить время, когда еще возможно предотвратить болезни сердца, сосудов и мозга. 

Что должен включать настоящий превентивный чекап липидного обмена:

Общий холестерин (TC) -  нужен в основном для расчёта производных показателей (non‑HDL), сам по себе мало информативен

ЛПНП‑холестерин (LDL‑C) -  основной традиционный маркёр риска атеросклероза, входит во все кардиориск‑калькуляторы

ЛПВП‑холестерин (HDL‑C) -  «обратный транспорт» холестерина; низкие значения ассоциированы с повышенным риском, но слишком высокий HDL тоже не всегда защитен.

Триглицериды (TG) -  важны для выявления атерогенной дислипидемии; при высоких TG ухудшается точность расчёта LDL и растёт значение non‑HDL и ApoB.

non‑HDL‑cholesterol (общий холестерин минус HDL) - суммарный показатель всего «плохого» холестерина (LDL, VLDL, ремнанты и др.)

Apolipoprotein B (ApoB)- самый точный маркёр числа атерогенных частиц (одна частица = одна молекула ApoB); лучше отражает риск, чем LDL‑C и даже non‑HDL

 Lp(a) (Липопротеин(a)) - это особый вид «плохого» холестерина, который генетически обусловлен и сам по себе повышает риск атеросклероза, инфаркта и инсульта, даже если обычный холестерин в норме. Достаточно измерить 1 раз в жизни. Не зависит от питания и спорта, а терапии только статинами недостаточно

Почему просто общий холестерин не показывает реальность?

1. Общий холестерин = смесь «хорошего» и «плохого»:

Он включает LDL, HDL, VLDL, Lp(a)

У человека с высоким HDL общий холестерин может быть «повышен», но реальный атерогенный риск невысок. И наоборот, может быть низкий хороший холестерин, который не может уравновесить

высокий плохой холестерин, а показатели общего будут в норме.

2. LDL‑C показывает «массу», а не количество частиц

Важен не только объём холестерина в LDL, а число частиц, которые могут встраиваться в стенку артерии.

При небольших частицах LDL (small dense) общий LDL‑C может быть «нормальным», а число частиц (и риск) - высоким.

3. ApoB и non‑HDL точнее отражают риск

Все атерогенные липопротеины (LDL, VLDL, Lp(a)) несут одну молекулу ApoB, поэтому ApoB = прямой счётчик всех «опасных» частиц.

Крупные обзоры и рекомендации ESC/EAS указывают, что ApoB лучше предсказывает риск ССЗ и адекватность терапии, чем LDL‑C и non‑HDL‑C.

4. Большая часть инфарктов при «нормальном» холестерине

В исследованиях по инфарктам у значимой доли пациентов плохой холестерин LDL‑C был не сильно повышен или даже «в пределах нормы», при этом суммарное число атерогенных частиц и другие факторы риска были высокими.

Если вы нацелены на здоровое и ресурсное долголетие:

Сдайте полную панель липидного профиля

Не стоит ориентироваться только на «общий холестерин» - это ни о чем не говорит.

Смотреть нужно прежде всего на ApoB и non‑HDL‑C как на биомаркеры атерогенного риска, а уже потом на общий холестерин как вспомогательный показатель.

Питание, нутрицевтики, изменения образа жизни прекрасно работают для управления липидным обменом.

Однако, если есть генетическая прерасположенность - нужно как можно скорей обсудить комбинированную терапию, одним питанием тут не обойтись.

🤩Поделитесь этим списком с теми, кому вы желаете здоровой,  ресурсной и долгой  жизни. Вы и ваши близкие сможете понять риски и принять меры своевременно.

🤩Как интрепретировать эти и другие превентивные анализы?  

Есть 2 пути: 

🤩пройти курс по лабораторной диагностике LabClub HQ (предзапись в нашей Академии уже окрыта) 

🤩найти своего любимого доктора или нутрициолога в нашем Реестре специалистов медицины долголетия 

 Следите за анонсами и пишите, если есть вопросы.