Если на фоне начинается паническая атака, головная боль резко меняет свой характер.
Давящий обруч может внезапно сжаться с невыносимой силой. Или боль может локализоваться в одной точке — в виске, темени, за глазом — превратившись в острую, сверлящую, колющую. Возникает ощущение, что в голове что-то лопнуло или разорвалось. Может появиться головокружение, чувство, что земля уходит из-под ног, потемнение в глазах.
Боль может сопровождаться внезапной слабостью в одной половине тела, ощущением онемения лица или языка, что мгновенно интерпретируется как катастрофа. Шум в ушах, временное ухудшение зрения, чувство нереальности — все это накладывается на болевой фон, создавая картину полного физического крушения.
Чего же конкретно боится человек в этот момент?
Во-первых, он боится опухоли головного мозга.
Постоянная, давящая боль, усиливающаяся со временем, в его восприятии — классический признак растущего новообразования. Он боится, что в его голове уже много месяцев или лет растет что-то чужеродное и смертельное, а он списывал это на нервы. Каждый новый приступ боли — это доказательство прогрессирования болезни.
Во-вторых, он боится инсульта.
Острая, нестерпимая боль, особенно если она сочетается с головокружением, слабостью или онемением, — это готовый сценарий сосудистой катастрофы. Он боится, что в следующий момент откажет половина тела, он потеряет речь или сознание, и уже не сможет позвать на помощь.
В-третьих, его пугает необъяснимость.
Головная боль — один из самых субъективных и трудно диагностируемых симптомов. МРТ может быть чистой, осмотр невролога — без находок. Но боль-то остается! Это противоречие рождает самый страшный вывод: раз объективно ничего нет, а боль есть, значит, это что-то неизведанное, редкое и неизлечимое, что убьет его, так и оставшись нераспознанным.
Нормальные результаты обследований в этой ситуации не успокаивают. Они лишь усиливают изоляцию: «Врачи не верят, что мне больно. Они думают, что я симулирую. Я останусь один на один с этой болью, которая в конце концов убьет меня, и никто не поймет почему».
Головная боль напряжения при тревожном расстройстве — это прямое следствие хронической активации симпатической нервной системы и мышечного компонента реакции «бей или беги».
Механизм ее возникновения таков. Постоянная тревога поддерживает мышцы всего тела в состоянии готовности к действию. Напряжение особенно скапливается в так называемой «воротниковой зоне» — мышцах шеи, плечевого пояса, верхней части спины, а также в жевательных мышцах и мышцах скальпа. Это хроническое, неосознаваемое мышечное сокращение.
Во-первых, напряженные мышцы шеи и скальпа сами по себе становятся источником боли — это миофасциальный болевой синдром. Ощущение «обруча» — это именно боль от сведенных мышц, охватывающих череп.
Во-вторых, и это ключевое, перенапряжение мышц шеи и плеч приводит к сдавливанию или раздражению затылочных нервов, что вызывает отраженную боль в голове. Кроме того, мышечный спазм ухудшает кровоток по позвоночным артериям и затрудняет венозный отток от головы, создавая легкую ишемию и венозный застой, что также проявляется давящей, распирающей болью.
Во время панической атаки к этому мышечному компоненту добавляется мощный сосудистый.
Резкий выброс адреналина вызывает скачок артериального давления и спазм сосудов головного мозга. Это может привести к острой, пульсирующей или сжимающей боли. Гипервентиляция (частое поверхностное дыхание) усугубляет ситуацию, вызывая спазм сосудов из-за падения уровня углекислого газа, что провоцирует головокружение и чувство нереальности, которые так пугают.
Таким образом, боль абсолютно реальна.
Ее источник — не опухоль и не кровоизлияние, а сведенные в тугой мышечный панцирь шея и плечи, а также спазмированные от адреналина сосуды. Это боль от неподвижности и готовности, от того, что тело месяцами или годами носит на себе броню, ожидая удара, который так и не наносится. Неврологические обследования не видят этого мышечного напряжения, они ищут и не находят грубую органику.
