Под «ангедонией» обычно понимается неспособность испытывать положительные эмоции в ответ на приятные стимулы.
Ангедония предполагает отсутствие радости и удовольствия от тех действий и вещей, которые раньше их вызвали.
Ангедония один ключевых симптомов депрессии.
До 75% людей с клинической депрессией сообщают о том, что им трудно испытывать удовольствие и приятные ранее вещи их «уже не радуют» (Franken et al., 2007).
Клиницистами также было замечено, что многие пациенты с депрессией и ангедонией, по-видимому, действительно наслаждаются простыми удовольствиями, которые легко доступны («находятся на расстоянии вытянутой руки»), но при этом они же горько жалуются на отсутствие желания прикладывать какие-либо усилия, дабы их получить (Klein, 1987).
Ангедония часто наблюдается при зависимости от различных психоактивных веществ.
Данные исследований подтверждают, что показатели ангедонии повышены в когорте людей, зависимых от ряда веществ.
Ангедония часто является следствие злоупотребления веществами и уменьшается при воздержании.
Ангедония также предсказывает усиление тяги к наркотикам и вероятность рецидива у тех, кто пытается воздержаться. То есть, чем выше показатели ангедонии в трезвости, тем более вероятность, что зависимый человек вернётся к употреблению после попытки воздержаться.
Мнение экспертов сходится на том, что ангедония это сложная трансдиагностическая конструкция, в которой может быть задействованы три ключевых аспекта:
1. Предвкушение и ожидание получение удовольствия.
2. Непосредственное наслаждение позитивным опытом (т.н. консумматорное вознаграждение).
3. Научение вознаграждению (адаптация своего поведения на основе опыта и обстоятельств получения вознаграждения).
Традиционно различают физические и сенсорные удовольствия (связанные с едой, сексом, сном, комфортом, окружающей средой (например, красотой от созерцания заката), музыкой или физическими упражнениями) от удовольствий социальных, таких как нахождение в приятной компании, дружбы, общении, похвалы, принадлежности, принятия, «чувства локтя» и пр.
Ангедонические симптомы – частая находка у лиц, сообщивших об эмоциональном и сексуальном насилии в детстве.
Однако ангедония это не просто отсутствие переживания удовольствия, но и неспособность переживать счастье как таковое и даже напротив, способность и готовность испытывать негативные эмоции в ответ на позитивные события и стимулы.
Так например, глубоко травмированные люди могут не только не испытывать удовольствие в ответ на приятные события, чувствую вместо этого тревогу (Pole, 2007), гнев (Orth & Wieland, 2006) или чувство вины и стыда (Kim, Talbot, & Cicchetti, 2009; Leskela, Dieperink, & Thuras, 2002).
Негативные эмоции в ответ на то, что большинство людей сочтут приятным парадоксальным и могут сбить с толку.
У людей с травматическим опытом часто наблюдается не только снижение позитивного аффекта, но и повышение негативного аффекта в ответ на то, что обычно считается приятными стимулами и событиями.
Подобные состояния могут походить на состояние диссоциации. Человек при получение награды или подарка может испытать чувство «оцепенения», ощутить себя «оторванным от реальности».
Часть травмированных пациентов говорят о чувстве внутренней, эмоциональной пустоты.
Другие отмечают внутреннюю безжизненность, словно внутри них нет ничего позитивного, что можно было бы почувствовать.
Некоторые люди сообщают о чувстве вины и задаются вопросом, достойны ли они вообще чего-либо хорошего?
Травмированные люди зачастую «варятся» в ощущении собственной неполноценности, недостойности блага и это переживание блокирует чувство удовлетворения даже когда оно доступно.
Некоторые испытывают жгучий стыд и унижение когда думают или вспоминают об удовольствии.
В ответ на позитивные, радостные вещи, человек может испытать интенсивное чувство отторжения, отвращения или отталкивания.
Иногда это непринятие того, что раньше приносило радость столь сильное, что былое добро и наслаждение воспринимается как «мерзость», как будто человека тошнит от него.
Часто это сопровождается осознанием «греха» или особенной собственной «порочности», что случается у людей обратившихся в религию и радикально просмотревших свои ценности и свое прошлое.
Некоторые люди намеренно пытаетесь подавить позитивные эмоции и чувства. Они сознательно волевым усилием пытаются «остановить», «оттолкнуть», «отключить» свой позитивный сенсорный опыт.
Они используют различные технологии самовнушения, самонаказания пытаясь «не чувствовать» или радикально дистанцироваться от возникающих в них позитивных сенсорных и телесных ощущений, например, сознательно отвлекаясь, отрицая происходящее или пытаясь контролировать свои чувства.
Таким образом, ключевое отличие ангедонии после травмы от ангедонии при депрессии и зависимости заключается в том, что люди с травматическим анамнезом аномально негативно (как сознательно так и бессознательно) реагируют на позитивные стимулы и даже предпринимают усилия для уклонения от позитивных переживаний, которые ими зачастую воспринимаются как угрожающие и нарушающие их гомеостаз.
Возможно, плохо распознанные диссоциативные процессы играют в этом феномене ключевую роль.
Надеюсь, Вам понравилось то, что я делаю. Поддержать меня как автора можно подпиской на канал и/или доброжелательным комментарием под публикацией. Если Вы просто поделитесь этим материалом или информацией со своими друзьями и знакомыми, то это тоже будет не менее прекрасно.
© Автономов Денис, 2026
Источники:
Автономов Д.А. Феномен ангедонии: история, психопатология и место в клинике наркологии // Неврологический вестник. Журнал им. В.М. Бехтерева. Том L, выпуск 2. 2018. С. 101-106.
Frewen P.A., Dean J.A., Lanius R.A. Assessment of anhedonia in psychological trauma: development of the Hedonic Deficit and Interference Scale. Eur J Psychotraumatol. 2012; 3. doi: 10.3402/ejpt.v3i0.8585. Epub 2012 Jan 11. PMID: 22893833; PMCID: PMC3402111.
Garfield J.B.B., Lubman D.I., Yücel M. Anhedonia in substance use disorders: A systematic review of its nature, course and clinical correlates. Australian & New Zealand Journal of Psychiatry. 2013;48(1):36-51. doi:10.1177/0004867413508455
#ангедония
#депрессия
#психология
#клиника