🩸Кровь показала положительный результат. Дыхательный тест — отрицательный. Кал — сомнительный.
Один врач говорит: «Надо лечить». Другой: «Не трогайте, это норма». Вы в растерянности.
Хеликобактер пилори — это бактерия, которая живёт в желудке. И да, она связана с гастритом, язвой, даже раком желудка.
Но вот парадокс: эта бактерия есть у 50-70% населения планеты. И у большинства она не вызывает никаких проблем.
Более того, есть исследования, которые показывают: хеликобактер защищает от некоторых заболеваний пищевода и даже от астмы.
Так лечить или не лечить?
А главное — как понять, есть он у вас или нет, если анализы противоречат друг другу?
Давайте разберёмся с каждым методом диагностики.
🔸Первый — анализ крови на антитела к хеликобактеру.
Самый популярный. Самый доступный. И самый бесполезный.
Потому что антитела — это иммунный ответ организма на встречу с бактерией. Вы могли заразиться хеликобактером 10 лет назад. Потом он сам исчез или вы его вылечили.
Но антитела остались. И будут положительными ещё годы.
Этот анализ не показывает, есть ли хеликобактер у вас СЕЙЧАС. Он показывает только, что когда-то вы с ним встречались.
Лечить на основании только анализа крови — ошибка.
🔸Второй — дыхательный уреазный тест.
Более точный. Показывает активную инфекцию. Если тест положительный — хеликобактер есть прямо сейчас.
Но есть нюансы.
Если вы принимали ИПП (омепразол и подобные) в последние 2 недели — тест покажет ложноотрицательный результат. Бактерия временно подавлена, но не убита.
Если принимали антибиотики в последний месяц — та же история.
Если пили висмут, пробиотики — тест может соврать.
Плюс техника выполнения важна. Если вы неправильно дышали в трубку — результат недостоверный.
🔸Третий — анализ кала на антиген хеликобактера.
Самый точный неинвазивный метод. Показывает активную инфекцию. Не зависит от ИПП.
Но его почему-то редко назначают. Врачи о нём либо не знают, либо не доверяют.
А зря. Это золотой стандарт для первичной диагностики и контроля после лечения.
🔸Четвёртый — ФГДС с биопсией.
Самый точный метод. Врач берёт кусочки слизистой желудка и проверяет их на наличие бактерии.
Есть два варианта:
Быстрый уреазный тест — результат через 1-2 часа. Недорого. Но может дать ложноотрицательный результат, если взяли биопсию не из того места, где живёт бактерия.
Гистология — результат через неделю-две. Дороже. Но точнее. Плюс показывает степень воспаления и атрофии слизистой.
Проблема в том, что хеликобактер живёт очагами. Он не равномерно распределён по желудку. И если врач взял биопсию из «чистого» участка — результат будет отрицательным, хотя бактерия есть.
Поэтому для точности нужно брать 3-5 биоптатов из разных мест. Но так делают редко.
Итак, что делать, если анализы противоречат друг друг?❓
Первое — забудьте про анализ крови. Он не информативен.
Второе — если дыхательный тест положительный, а кал отрицательный — скорее всего, хеликобактер есть. Повторите анализ кала через 2-4 недели.
Третье — если дыхательный тест отрицательный, а кровь положительная — хеликобактера, скорее всего, нет. Это старые антитела.
Четвёртое — если все анализы отрицательные, но на ФГДС нашли бактерию — она есть. Доверяйте биопсии.
Пятое — если все анализы положительные, но симптомов нет — подумайте дважды, прежде чем лечить.
Потому что лечение хеликобактера — это не шутка.
Это 10-14 дней мощных антибиотиков. Два, а иногда три препарата одновременно. Плюс ИПП. Плюс висмут.
Побочные эффекты: тошнота, диарея, металлический привкус во рту, аллергия.
И самое страшное — после такой терапии ваша микрофлора превращается в пустыню. Развивается дисбактериоз. СИБР. Грибковая инфекция.
А эффективность лечения 70-85%. То есть в 15-30% случаев бактерия выживает. И вам назначают вторую линию терапии. С ещё более мощными антибиотиками.Поэтому лечить хеликобактер нужно только при наличии показаний:
Язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Атрофический гастрит. MALT-лимфома желудка. Рак желудка у близких родственников. Планирование длительного приёма НПВП или аспирина.
Если у вас просто положительный анализ, но желудок не болит — лечение может принести больше вреда, чем пользы.
Будьте здоровы😊