Продольные (вертикальные) разрывы возникают параллельно окружным коллагеновым волокнам и перпендикулярно плато большеберцовой кости. При частичном повреждении такие разрывы могут сохранять кольцевые напряжения, тем самым поддерживая некоторую способность мениска передавать нагрузку.
Радиальные разрывы, напротив, распространяются перпендикулярно ориентации волокон по окружности и нарушают передачу кольцевого напряжения, что приводит к значительному увеличению контактного давления в тибиофеморальном суставе и ухудшению биомеханики сустава.
Горизонтальные разрывы расщепления, обычно связанные с травматическими или дегенеративными процессами рассекающими мениск вдоль продольных коллагеновых волокон и разделяющие его на верхний и нижний створки. Эти поражения чаще всего встречаются в бело-белой зоне, где ограниченная васкуляризация снижает потенциал заживления и увеличивает вероятность образования параменискальных кист.
Сложные и лоскутные (подобные клюву попугая) разрывы представляют собой комбинации вертикальных, горизонтальных и радиальных компонентов. Такие разрывы часто нестабильны и склонны к смещению в межмыщелковую выемку, что нередко требует хирургического вмешательства из-за механических симптомов и прогрессирующей деформации мениска.
Клиническая значимость: Послеоперационные протоколы нагрузки на поврежденную конечность должны быть адаптированы к морфологии разрыва, с учетом зонирования сосудов, профилей биомеханических нагрузок и индивидуальных особенностей пациента.
Рисунок 1: Показаны типы разрывов мениска. (A) «Ручка ведра»; (B) «клюв попугая»; (C) «лоскутный» разрыв; (D) нетравматический разрыв мениска; (E) горизонтальный разрыв; (F) сложный разрыв; (G) продольный разрыв; (H) радиальный разрыв.
Рисунок 2: Схема, изображающая сосудистое кровоснабжение мениска.
