Инфаркт и инсульт — не приговор. И не «случайность». Это почти всегда результат многолетнего накопления повреждений в сосудах. И самое обидное — что зачастую человек чувствует себя хорошо вплоть до самого критического момента. Никаких предупреждающих болей, никаких ярких симптомов. Только внезапная одышка, онемение руки, речь «заплетается» — или сердце перестаёт биться.
Но есть и хорошая новость: до 80% случаев инфаркта и инсульта можно предотвратить. Не чудом, не народными средствами, а простыми, доступными, научно доказанными шагами. Главное — начать до того, как появятся первые тревожные звоночки.
Если вам исполнилось 45 лет (а для мужчин — даже 40), пора перейти от «надеюсь, пронесёт» к осознанной профилактике. Эта статья — не панический сигнал, а практическое руководство: какие анализы сдать, как проверить состояние сосудов, что изменить в образе жизни — и почему это реально работает.
Почему после 45 лет риск резко растёт?
До 40–45 лет у большинства людей сосуды эластичные, гладкие изнутри, кровоток свободный. Но с возрастом начинаются тихие, почти незаметные процессы:
- Атеросклероз — постепенное накопление холестериновых бляшек на стенках артерий. Сначала они мягкие, потом затвердевают, сужают просвет сосуда.
- Снижение выработки коллагена и эластина — сосуды теряют упругость, становятся ломкими.
- Гормональные изменения — особенно у женщин в период менопаузы: резкое падение эстрогена лишает сосуды естественной защиты.
- Накопление факторов риска: лишний вес, высокое давление, стресс, малоподвижность — всё это работает против вас годами.
К 50 годам у половины людей уже есть признаки атеросклероза. У многих — без симптомов. Но именно эти «спящие» бляшки могут в любой момент треснуть, вызвать тромб — и перекрыть кровоток к сердцу или мозгу.
Главный принцип профилактики: не ждать симптомов. Начинать проверку ДО них.
Какие анализы нужно сдать — и зачем каждый из них важен
Не все анализы одинаково полезны. Вот список, который действительно показывает ваш реальный риск — и помогает врачу принять решение.
🔹 Липидный профиль (развёрнутый)
Это не просто «холестерин». Это детальная картина жиров в крови:
- Общий холестерин — общий уровень.
- ЛПНП («плохой» холестерин) — основной строительный материал бляшек. Чем выше — тем быстрее растут отложения.
- ЛПВП («хороший» холестерин) — уносит холестерин из сосудов. Чем выше — тем лучше.
- Триглицериды — жиры из пищи. Повышенный уровень связан с риском тромбоза и воспаления.
- Коэффициент атерогенности — соотношение «плохого» и «хорошего». Один из самых важных прогностических показателей.
Когда сдавать: натощак, после 12 часов голода. Минимум раз в год после 45 лет. Если есть риск — каждые 6 месяцев.
🔹 Глюкоза крови и гликированный гемоглобин (HbA1c)
Высокий сахар — главный «тихий убийца» сосудов. Он повреждает их изнутри, делает стенки ломкими, ускоряет атеросклероз.
- Глюкоза натощак — моментальный уровень.
- HbA1c — средний уровень сахара за последние 2–3 месяца. Гораздо точнее показывает, есть ли скрытая проблема.
Важно: даже если глюкоза в норме, но HbA1c на верхней границе — это сигнал о начале инсулинорезистентности (преддиабета).
Когда сдавать: раз в год. При избыточном весе, поликистозе яичников, диабете в семье — чаще.
🔹 Общий анализ крови
Казалось бы — что общего? Но здесь можно увидеть:
- Повышенный гемоглобин — сгущение крови → риск тромбов.
- Повышенные тромбоциты — повышенная свёртываемость.
- Повышенные лейкоциты — признак хронического воспаления (а атеросклероз — это воспалительный процесс!).
🔹 Биохимический анализ крови
- Креатинин и мочевина — функция почек. Почки регулируют давление и водно-солевой баланс. Их повреждение — мощный фактор риска.
- АЛТ, АСТ, ГГТ — печень. При жировом гепатозе (очень часто при ожирении) нарушается обмен липидов и глюкозы.
- Мочевая кислота — высокий уровень связан с гипертонией и подагрой, которые вредят сосудам.
🔹 Гомоцистеин
Это аминокислота, уровень которой повышается при дефиците витаминов B6, B9 (фолиевой кислоты), B12. Высокий гомоцистеин — независимый фактор риска инсульта и инфаркта, даже если всё остальное в норме.
Когда сдавать: особенно важно при семейной истории ранних инсультов/инфарктов.
🔹 Фибриноген и С-реактивный белок (высокочувствительный)
Это маркеры воспаления. Атеросклероз — не просто «засорение труб», а хроническое воспаление стенки сосуда. Высокий уровень этих белков говорит: процесс активен.
🔹 Тиреотропный гормон (ТТГ)
Щитовидная железа напрямую влияет на сердце и сосуды. При гипотиреозе (низкой функции) повышается холестерин, замедляется метаболизм, растёт давление. Многие годы это может протекать бессимптомно.
Рекомендация: проверить ТТГ хотя бы раз после 45 лет — даже если ничего не беспокоит.
Как проверить сосуды — и какие методы действительно нужны
Анализы покажут «почву» для проблем. Но чтобы увидеть реальное состояние сосудов, нужны инструментальные методы.
🔹 УЗИ с допплерографией брахиоцефальных артерий (БЦА)
Это золотой стандарт скрининга для профилактики инсульта. Через кожу на шее врач видит:
- Есть ли бляшки в сонных артериях (главные сосуды, питающие мозг);
- Насколько сужен просвет;
- Какова скорость кровотока.
Почему это важно?
Даже небольшая бляшка — сигнал: атеросклероз есть. И если она «мягкая» (неустойчивая), её можно стабилизировать лекарствами и образом жизни — и предотвратить отрыв тромба.
Когда делать: всем после 45 лет — хотя бы раз. При наличии факторов риска (курение, гипертония, диабет) — каждые 1–2 года.
🔹 ЭКГ (электрокардиограмма)
Простой, быстрый, бесплатный метод. Покажет:
- Признаки перегрузки сердца (например, от высокого давления);
- Рубцы после перенесённого «тихого» инфаркта (без боли!);
- Нарушения ритма (мерцательная аритмия — частая причина инсульта).
Когда делать: ежегодно после 45 лет.
🔹 ЭхоКГ (УЗИ сердца)
Покажет, как работает сердце «изнутри»:
- Толщина стенок (гипертрофия — признак длительной гипертонии);
- Функция клапанов;
- Насосная способность (фракция выброса).
Когда делать: при жалобах (одышка, отёки, учащённое сердцебиение) или отклонениях на ЭКГ. В качестве скрининга — раз в 2–3 года после 50 лет.
🔹 Суточное мониторирование АД (СМАД)
Многие думают, что у них «нормальное давление», потому что измеряют его дома в спокойной обстановке. Но на самом деле — оно скачет в течение дня, особенно ночью или при стрессе.
СМАД — это аппарат, который 24 часа записывает давление каждые 15–30 минут. Покажет:
- Есть ли «скрытая» гипертония;
- Как давление ведёт себя ночью (если не снижается — это опасно);
- Реагирует ли оно на физическую нагрузку.
Когда делать: при любых сомнениях, головных болях, головокружениях, даже если «обычное» давление в норме.
🔹 Ангиография (КТ или МРТ с контрастом) — только по показаниям
Это уже не скрининг, а углублённая диагностика. Назначают, если есть подозрение на значительное сужение коронарных артерий (питающих сердце) или сосудов мозга.
Не нужно делать «просто так» — это дорого, с нагрузкой на почки (из-за контраста). Но если врач настаивает — не отказывайтесь.
Факторы риска, которые вы можете изменить — и как
Медицина выделяет модифицируемые и немодифицируемые факторы риска. На первые вы можете повлиять. На вторые — нет.
Немодифицируемые:
- Возраст (риск растёт после 45 у мужчин, после 55 у женщин);
- Пол (мужчины болеют раньше);
- Генетика (если у родителей был инфаркт/инсульт до 60 лет — ваш риск выше).
Модифицируемые — и это ваш шанс:
🔸 Артериальная гипертония
Главная причина и инфаркта, и инсульта. Давление выше 140/90 мм рт. ст. — уже повод к действию. Но идеал — 120–130/80.
Что делать:
- Измеряйте давление регулярно (лучше — СМАД);
- Сократите соль до 5 г в день (это чайная ложка без горки);
- Ешьте больше калия (бананы, картофель, шпинат, авокадо);
- При необходимости — принимайте гипотензивные препараты. Они не «приучают», а спасают жизнь.
🔸 Курение
Никотин сужает сосуды, повреждает их эндотелий, повышает свёртываемость крови. Отказ от курения снижает риск инфаркта в 2 раза уже через 1 год.
🔸 Ожирение (особенно абдоминальное — «пивной живот»)
Жир на животе — не просто эстетическая проблема. Это активная ткань, вырабатывающая провоспалительные вещества, повышающие инсулинорезистентность и холестерин.
Цель: окружность талии — менее 94 см у мужчин, 80 см у женщин.
🔸 Малоподвижность
Физическая активность — лучшее «лекарство» для сосудов. Она:
- Снижает давление;
- Повышает «хороший» холестерин;
- Улучшает чувствительность к инсулину;
- Снижает стресс.
Минимум: 150 минут умеренной активности в неделю (быстрая ходьба, плавание, велосипед). Лучше — каждый день по 30–40 минут.
🔸 Неправильное питание
Диета — не про «голодание», а про качество.
Что включить:
- Овощи и фрукты (500 г в день);
- Цельнозерновые продукты (гречка, овсянка, киноа);
- Жирную рыбу (лосось, скумбрия, сардины) — 2 раза в неделю;
- Орехи (30 г в день);
- Оливковое масло — как основной жир.
Что исключить:
- Трансжиры (магазинная выпечка, чипсы, фастфуд);
- Сахар и сладкие напитки;
- Красное мясо — не чаще 1–2 раз в неделю;
- Алкоголь — максимум 1 бокал вина в день для женщин, 2 — для мужчин. Лучше — вообще без него.
🔸 Стресс и недосып
Хронический стресс → повышенный кортизол → повышение давления, сахара, жира в крови. Недосып (менее 6 часов) → нарушение обмена веществ.
Что делать:
- Спите 7–8 часов;
- Практикуйте релаксацию (дыхательные упражнения, прогулки, йога);
- Не работайте на износ — отдых — часть профилактики.
Что делать, если уже есть бляшки или высокий риск?
Не паниковать. Современная медицина позволяет стабилизировать бляшки, сделать их «неопасными».
🔹 Статины
Это не «яд для печени», как многие думают. Это препараты, которые:
- Снижают «плохой» холестерин на 30–50%;
- Уменьшают воспаление в бляшке;
- Делают её плотной, не склонной к разрыву.
Важно: статины назначают не только при высоком холестерине, но и при уже выявленном атеросклерозе — даже если холестерин «в норме». Это называется вторичная профилактика.
🔹 Антиагреганты (аспирин, клопидогрел)
Разжижают кровь, предотвращают образование тромбов. Назначают при высоком риске или после перенесённого события.
Но! Не принимайте аспирин «просто так» — только по назначению врача. Он может вызывать кровотечения.
🔹 Контроль сопутствующих заболеваний
- При диабете — строгий контроль сахара (HbA1c < 7%);
- При гипотиреозе — приём гормонов;
- При мерцательной аритмии — антикоагулянты.
Программа профилактики после 45: пошаговый план
- Сдайте базовые анализы (липидный профиль, глюкоза, HbA1c, ТТГ, гомоцистеин, С-реактивный белок).
- Сделайте УЗИ БЦА и ЭКГ.
- Измерьте давление 24 часа (СМАД), если есть хоть малейшие сомнения.
- Оцените свой образ жизни по пунктам: питание, активность, сон, стресс, курение, алкоголь.
- Начните с одного изменения — например, ежедневная 30-минутная ходьба или отказ от сахара.
- Через 3–6 месяцев — повторите анализы, чтобы увидеть прогресс.
- Раз в год — проходите профилактический осмотр у терапевта или кардиолога.
Мифы, которые мешают профилактике
❌ «У меня нет симптомов — значит, всё в порядке».
— Атеросклероз — «тихий убийца». Симптомы появляются, когда сосуд уже на 70–80% закрыт.
❌ «Статины вредны для печени».
— Да, в редких случаях бывают побочные эффекты. Но польза многократно превышает риски. Печень контролируют анализами.
❌ «Я пью чеснок и лимон — этого достаточно».
— Нет. Натуральные средства не заменяют доказанную терапию при высоком риске.
❌ «Инфаркт — это удел мужчин».
— После менопаузы риск у женщин выравнивается, а к 70 годам даже превышает мужской.
Заключение: здоровье сосудов — это инвестиция
Проверка сосудов после 45 — не «страховка на всякий случай». Это инвестиция в следующие 20–30 лет активной, полноценной жизни. В возможность играть с внуками, путешествовать, работать, радоваться.
Вы не можете остановить время. Но вы можете замедлить старение сосудов — и сохранить их молодыми дольше, чем кажется возможным.
Начните сегодня. Сдайте один анализ. Прогуляйтесь 20 минут. Выпейте воды вместо газировки. Эти маленькие шаги — ваша настоящая защита.
Потому что лучший инфаркт — тот, которого не случилось. А лучший инсульт — тот, о котором вы никогда не узнаете.
Забирайте бесплатно лучшую диету при проблемах с поджелудочной и рацион питания с рецептами приготовления блюд в нашем канале https://t.me/+CEL4InHuE0c4ZmEy
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.