Перелом бедра в возрасте - это не просто полежал, срослось, встал и пошел жить свою жизнь снова. Нет, это гораздо сложнее. По серьезности бы даже мог сравнить его с онкологическим диагнозом в среднем и молодом возрасте!
Средняя смертность в течение 1 года после перелома бедра около 22% (причем диапазон по разным данным от 2,4 до 34,8%!
Возраст усиливает эффект:
2,7% в 50–54 года и 28,9% в 95–99 лет.
Для некоторых типов перелома еще страшнее:
до 37,7% (шейка бедра) и до 50,1% (межвертельный) в 95–99 лет.
(PMID: 30918799 PMID: 31129721)
После перелома бедра жизнь часто меняется надолго.
Физическое: меньше ходьбы и выносливости, труднее вставать, подниматься по лестнице, выше риск повторных падений.
Социальное: человек реже выходит из дома, меньше встреч и поездок, чаще зависит от помощи близких или ухода.
Эмоциональное: больше тревоги из-за падений, чаще страх движения, выше риск депрессивных симптомов и ощущения "я уже не восстановлюсь".
(PMID: 27178770)
Делирий это острое состояние, когда “сбивается” мозг: внимание и ориентация ломаются на часы или дни после болезни или операции. Человек не понимает где он, путает время и людей, речь становится странной, возникают тревога, заторможенность, галлюцинации.
Почему это важно: делирий повышает риск осложнений, удлиняет восстановление и чаще ведет к потере самостоятельности после выписки.
Насколько часто: после операций на бедре делирий встречается часто: в исследованиях 4–53%, средняя оценка около 21,7%.
(PMID: 16973101)
Деменция это стойкое ухудшение памяти, мышления и ориентации, которое мешает самостоятельной жизни. Ухудшается память на недавние события, внимание, способность планировать, ориентироваться в пространстве и принимать решения.
Что показывают данные: перенесённый послеоперационный делирий связан с ростом риска новой деменции или выраженного когнитивного снижения примерно в 9 раз.
(PMID: 31751902)
Хорошая новость в том, что часть этого риска закладывается раньше.
И на плотность костной ткани можно повлиять!
Костная масса это минеральный "материал" кости, определяющий плотность и прочность.
Около 40–60% взрослой костной массы набирается в подростковом возрасте, и примерно 90% пика костной массы формируется к 18 годам.
(PMID: 40433296)
Пиковая костная масса это максимум плотности и прочности кости к концу роста.
Если этот пик выше, у вас больше "запаса прочности" на десятилетия.
(PMID: 19499847)
ЧТО ДЕЛАТЬ?
Упражнения в детстве увеличивают прирост костной массы в среднем на +0,6–1,7% в год.
Но эффект неравномерен по возрасту и до пубертата ответ кости сильнее: около +1,8% для шейки бедра и около +3,7% для позвоночника.
То есть имеется чёткое временное окно, когда эффект от тренинга для костей максимален.
(PMID: 26208606)
Какая нагрузка лучше для костей?
Ниже не строгий рейтинг “полезно/бесполезно”, а сила остеогенного стимула (то, насколько кость получает сигнал укрепляться), если говорить про здоровых детей (да и про взрослых тоже!).
Самое главное помните: кость лучше всего реагирует на короткие, сильные нагрузки.
Самый сильный стимул: прыжки, приземления, плиометрика.
Очень сильный: игры со сменой направления (футбол, баскетбол, теннис).
Хороший: силовые упражнения (вес тела, железо, лазанье).
Поддержка: ходьба и “легкая активность”.
Почти не влияют: плавание и велосипед (они важны и прекрасны, но в других контекстах, прошу не кидайте в меня тапки, мы говорим только про кости!).
Идеальный вариант для детей: комбинация ударных нагрузок + силовых.
(PMID: 40611942, PMID: 26208606, PMID: 24645301)
Мы называем переломы "возрастом"/нормой, но…норма для популяции не означает норма для каждого из нас. Лично для себя я хочу послать эту норму подальше и стать…ненормальным 😀
Часть причины заложена гораздо раньше - в детстве.
И хорошая новость в том, что это можно менять, причем без всякого героизма со стороны родителей и детей.
Не нужно обязательно делать из ребёнка спортсмена. Достаточно, чтобы у него был "костный минимум" каждую неделю: прыжки, бег, игры, лазанье, силовые со своим весом плюс адекватное питание и сон.
Это и есть вклад в то, чтобы в старости кость не стала…костью в горле нашего долголетия.