У женщин есть два состояния, которые удивительно похожи друг на друга: ПМС и нарушения щитовидной железы.
И иногда бывает сложно определить, что именно вызывает раздражительность, усталость, отёки, скачки настроения и то самое чувство «меня всё раздражает, сама не своя».
Многие годами считают, что у них «тяжёлый ПМС», хотя в основе - совсем другая причина. И наоборот: кто-то идёт проверять щитовидку, хотя проблема - исключительно в цикле.
Разобраться можно, если знать несколько точных отличий.
Разница в том, когда появляются симптомы
ПМС всегда привязан ко времени: он начинается за 5–10 дней до менструации и проходит, как только месячные начались. Это важная особенность.
Если вы чувствуете себя плохо только во второй фазе цикла - это похоже на ПМС.
Но если апатия, усталость, раздражительность, тревога и ощущение холода присутствуют почти весь месяц - это уже признак того, что стоит посмотреть на гормоны щитовидной железы.
Как ведёт себя энергия?
При ПМС хочется побыть одной, поспать чуть больше, отдохнуть. Но сильного снижения работоспособности обычно нет.
При нарушениях щитовидки энергия падает значительно:
- хочется спать днём,
- утром тяжело подняться,
- даже короткие нагрузки ощущаются как подвиг.
Это уже не циклическая усталость, а хроническая.
Отёки - разные по характеру
ПМС даёт мягкие, короткие отёки - чаще на лице, в груди, на пальцах.
Щитовидная железа - плотные, «тягучие» отёки, которые держатся неделями.
Они не проходят после начала менструации.
Температура тела рассказывает многое
ПМС может немного усиливать чувствительность к холоду, но ненадолго.
При нарушениях работы щитовидной железы холод становится почти постоянным спутником:
- руки холодные даже в тёплом помещении,
- ноги ледяные под одеялом,
- появляется ощущение внутреннего холода.
Это один из самых частых симптомов сниженной функции щитовидки.
Цикл тоже даёт подсказки
ПМС не меняет длительность цикла.
Проблемы со щитовидной железой - меняют.
Могут быть задержки, длинные циклы, нерегулярные месячные, более слабая или, наоборот, длительная менструация.
- Если цикл стал «плавать», это повод обследоваться.
- Настроение и эмоции
- При ПМС эмоции яркие, но временные.
При нарушениях щитовидной железы настроение меняется медленно и надолго:
- появляется апатия,
- тревожность,
- ухудшается память,
- снижается интерес к жизни.
И это состояние держится весь месяц, а не только перед менструацией.
Почему всё это происходит?
Щитовидная железа влияет практически на всё: обмен веществ, энергию, нервную систему, терморегуляцию, гормональный цикл.
Если её гормонов становится меньше, прогестерон и эстроген начинают работать иначе - и симптомы ПМС становятся тяжелее или похожи на постоянные.
ПМС - это временный дискомфорт.
Щитовидная железа - это системный регулятор.
И когда нарушается работа второго, весь цикл начинает «плыть».
Как понять точно?
Если вам плохо только перед месячными - скорее всего, это ПМС.
Если плохо весь месяц, а перед месячными становится просто немного хуже - стоит проверить:
- ТТГ,
- Т4 свободный,
- ферритин,
- витамин D,
- общий анализ крови,
- УЗИ щитовидной железы.
Эти анализы обычно дают ясный ответ без долгих поисков причин.
История из практики
Одна моя пациентка 29 лет была уверена, что у неё «очень тяжёлый ПМС». Она ждала, когда «отпустит» после начала месячных - но не отпускало.
Она уставала, мерзла, плакала на ровном месте, цикл стал нестабильным.
Анализы показали лёгкий гипотиреоз и низкий ферритин. После лечения ПМС стал практически незаметным, настроение стабилизировалось, энергия вернулась.
Иногда разница - всего лишь в правильной диагностике.