В ответ на пост
🫁 ТЭЛА после коронавирусной инфекции: эпидемиология, которая внезапно «сломалась» — и почти вернулась назад
Мы привыкли думать, что тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) — это «стабильная» проблема с более-менее понятными факторами риска и прогнозом. Но данные по всей популяции Нидерландов за 2015–2022 годы показывают: пандемия COVID-19 буквально переписала правила, пусть и не навсегда.
📉 До 2019 года всё выглядело обнадёживающе:
частота ТЭЛА медленно снижалась, а смертность оставалась стабильной — на фоне лучшей диагностики, более раннего лечения и активного амбулаторного ведения.
📈 А потом пришёл COVID.
Уже в 2020 году частота ТЭЛА выросла примерно на 23%, в 2021 — на 52% (!) по сравнению с 2019 годом. В 2022 рост был куда скромнее — около 7%, что выглядит как постепенный возврат к «допандемической норме».
💀 Смертность тоже подросла.
Если до пандемии 1-летняя смертность после ТЭЛА держалась на одном уровне, то в 2020–2021 годах она увеличилась примерно на 9–10%. И снова — в 2022 значимого превышения уже не было.
👨⚕️ Мужчины пострадали сильнее.
И рост частоты ТЭЛА, и увеличение смертности во время пандемии были более выражены у мужчин, что хорошо согласуется с тем, что именно у них COVID чаще протекал тяжелее — с выраженным воспалением и тромбообразованием.
🧬 Интересный нюанс: привычные факторы риска «поблекли».
Во время пандемии классические факторы риска ТЭЛА (онкология, ХОБЛ, предшествующий тромбоз и т.д.) оставались значимыми, но их относительная роль ослабевала. Когда в популяции появляется новый мощный фактор риска — COVID — он как бы «перекрывает» всё остальное в статистических моделях.
🦠 И ещё один штрих:
доля ТЭЛА с сопутствующим тромбозом глубоких вен снизилась — с ~11–13% до 8–9% во время пандемии. Это наводит на мысль, что часть эпизодов была связана не с «классическим» эмболом из вен ног, а с тромбозом прямо в лёгочных сосудах (in situ) — тем самым иммунно-воспалительным механизмом, о котором мы так много говорилось в COVID-эпоху.
🔄 Хорошая новость:
в 2022 году большинство показателей начали возвращаться к прежним уровням. Вероятно, сыграли роль вакцинация, снижение вирулентности вируса и более спокойная работа системы здравоохранения.
📌 Что из этого следует?
Пандемия показала, насколько быстро может измениться эпидемиология даже «хорошо знакомых» болезней. И хотя пик, похоже, позади, такие данные — это напоминание:
👉 за тромбозами и ТЭЛА нужно следить на уровне популяции,
👉 новые инфекции могут резко менять баланс рисков,
👉 а мужчинам в подобных сценариях, похоже, снова приходится тяжелее.
Медицина здесь — как сейсмограф: если внимательно смотреть на цифры, можно заранее почувствовать следующий толчок 🌍📊
ОГЛАВЛЕНИЕ канала (бета) ✏️
https://dzen.ru/id/625b255797f7a57b7b4d8524
