Найти в Дзене

🧒 ГАСТРИТ и ДИСПЕПСИЯ у детей

❗️Почему их путают — и в чём принципиальная разница Эти состояния мы объединили в один пост, потому что: ▫️ схож алгоритм обследования и лечения ▫️ гастрит нередко ошибочно считают причиной жалоб Разберёмся по порядку 👇 ____ 🔹 Функциональная диспепсия (ФД) ФД — это комплекс симптомов: ▪️ боль или жжение в подложечной области ▪️ чувство переполнения после еды ▪️ раннее насыщение ❗️При этом нет органической причины (нет язвы, опухоли и других структурных изменений). 📌 Диагноз ФД — клинико-анамнестический Симптомы должны: ✔️ быть достаточно выраженными ✔️ мешать повседневной активности ребёнка ____ 🔹 Гастрит Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка. ⚠️ ВАЖНО: ▪️ гастрит НЕ имеет специфических жалоб ▪️ гастрит НЕ «болит» 📌 Это морфологический диагноз, который ставится: ✔️ только по результатам биопсии ✔️ при выявлении воспалительных изменений слизистой 🔎 ВАЖНО: минимальное воспаление слизистой возможно при ФД и не противоречит этому диагнозу. ❗️ Атрофия слизистой желудка

🧒 ГАСТРИТ и ДИСПЕПСИЯ у детей

❗️Почему их путают — и в чём принципиальная разница

Эти состояния мы объединили в один пост, потому что:

▫️ схож алгоритм обследования и лечения

▫️ гастрит нередко ошибочно считают причиной жалоб

Разберёмся по порядку 👇

____

🔹 Функциональная диспепсия (ФД)

ФД — это комплекс симптомов:

▪️ боль или жжение в подложечной области

▪️ чувство переполнения после еды

▪️ раннее насыщение

❗️При этом нет органической причины

(нет язвы, опухоли и других структурных изменений).

📌 Диагноз ФД — клинико-анамнестический

Симптомы должны:

✔️ быть достаточно выраженными

✔️ мешать повседневной активности ребёнка

____

🔹 Гастрит

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка.

⚠️ ВАЖНО:

▪️ гастрит НЕ имеет специфических жалоб

▪️ гастрит НЕ «болит»

📌 Это морфологический диагноз, который ставится:

✔️ только по результатам биопсии

✔️ при выявлении воспалительных изменений слизистой

🔎 ВАЖНО: минимальное воспаление слизистой возможно при ФД

и не противоречит этому диагнозу.

❗️ Атрофия слизистой желудка у детей встречается крайне редко

(в основном — во взрослом возрасте).

____

🚨 Симптомы «тревоги», которые нельзя игнорировать

Наличие хотя бы одного пункта требует углублённого обследования:

▪️ отягощённый семейный анамнез (ВЗК, целиакия, язвенная болезнь)

▪️ дисфагия или одинофагия (проблемы с глотанием)

▪️ рецидивирующая рвота

▪️ признаки ЖК-кровотечения

▪️ ночные или «голодные» боли

▪️ необъяснимая потеря веса

▪️ задержка роста или пубертата

▪️ артрит

▪️ лихорадка без причины

▪️ анемия (в т.ч. железодефицитная)

▪️ воспалительные изменения в анализах крови

▪️ отсутствие эффекта от лечения в течение 2 недель

____

🧪 Как проводится обследование

🔹 ЭТАП 1 (при наличии симптомов)

▪️ общий анализ крови

▪️ общий анализ мочи

▪️ кал на скрытую кровь (иммунохимическим методом)

▪️ УЗИ органов брюшной полости

____

🔹 ЭТАП 2 (если симптомы сохраняются на фоне лечения)

▪️ биохимический анализ крови (СРБ, железо, ферритин)

▪️ кал на лямблии (микроскопия / ПЦР)

▪️ антитела к тканевой трансглутаминазе (целиакия)

▪️ кальпротектин кала (исключение ВЗК)

▪️ УЗИ ОМТ у девочек-подростков

▪️ аллергообследование

▪️ УЗИ желудка с водно-сифонной пробой (по показаниям)

____

🔬 Эндоскопия (ЭГДС)

📌 Обязательна при наличии симптомов «тревоги»

❗️ С обязательной биопсией, даже при визуально «нормальной» слизистой.

____

ℹ️ Важно помнить

▪️ Helicobacter pylori не является причиной боли в желудке у детей

▪️ диагностику и лечение H. pylori разберём отдельно

▪️ про лечение ФД и гастрита — в отдельном посте

____

📌 Главное:

👉 Гастрит — это не жалобы, а морфологический диагноз!

👉 Функциональная диспепсия — это симптомы, которые беспокоят!

И подменять диагнозы не нужно!☝️

Берегите детей!💙