🫀 Кардиогенный шок и почки: почему время важнее цифр

В ответ на пост

🫀 Кардиогенный шок и почки: почему время важнее цифр

В кардиологии мы привыкли смотреть на давление, фракцию выброса, дозы вазопрессоров. Но новое исследование напоминает: иногда самый честный индикатор тяжести состояния — это почки и скорость, с которой они «сдаются».

Речь идёт об остром повреждении почек (ОПП) при инфаркт-ассоциированном кардиогенном шоке. И ключевой момент здесь не сам факт ОПП, а когда именно оно возникает ⏱️

⚠️ Раннее ОПП — тревожный фенотип

Если креатинин начинает расти уже в первые 24–48 часов после поступления, прогноз резко ухудшается. Такие пациенты:

• чаще требуют высоких доз норадреналина 💉

• имеют более высокий уровень лактата 🧪

• чаще нуждаются в ИВЛ и заместительной почечной терапии

• и, что самое важное, умирают существенно чаще

Фактически раннее ОПП — это маркер глубокой системной гипоперфузии. Давление может быть «нормальным», но микроциркуляция уже проиграла.

🧠 Почка как датчик перфузии

Почки — один из самых чувствительных органов к нарушению кровотока. Если они страдают в первые часы шока, это значит, что организм не справился с компенсацией.

Лактат и креатинин в этом контексте говорят об одном и том же — тканевая ишемия продолжается, несмотря на формально достигнутые цели лечения.

Именно поэтому раннее ОПП оказывается более информативным прогностическим признаком, чем многие привычные шкалы риска.

🩺 Что это меняет в практике?

Если ОПП развивается рано:

• ждать «стабилизации» — плохая стратегия ❌

• стандартный алгоритм лечения, скорее всего, уже запаздывает

• требуется ранняя переоценка перфузии, гемодинамики и органной защиты

Это тот момент, когда почки первыми подсказывают: что-то идёт не так.

🔍 Главная мысль

Острое повреждение почек при кардиогенном шоке — это не вторичная проблема и не «неприятное осложнение».

Время его появления — это отражение глубины циркуляторного коллапса и реального прогноза пациента.

Иногда почки говорят о состоянии сердца громче, чем монитор 📉

Стоит научиться их слышать.

Проголосовать за канал ⭐️

ОГЛАВЛЕНИЕ канала (бета) ✏️

https://dzen.ru/id/625b255797f7a57b7b4d8524